急性脑梗死大脑教学教材演示幻灯片.pptVIP

急性脑梗死--大脑中动脉高密度征;概念;病理;12 h内：CT难以发现缺血性脑实质低密度灶 24 h～48 h后：CT才能清楚显示 在日常CT检查中，有时患者发病后6 h内会发现一侧大脑中动脉水平段密度增高，即大脑中动脉高密度征（HMCAS ） 随后CT复查而发现与大脑中动脉供血一致的大片状脑实质低密度灶。 ;大脑中动脉第一段（M1）位于侧裂内，动脉阻塞的机会比较多，文献统计，大脑中动脉分布区梗死患者，22.6-61%出现大脑中动脉高密度征，该征象在梗死后6小时可变的更明显。 需要说明的是，大脑中动脉高密度征是一过性的，大多数患者该征象在几天内或经溶栓治疗后消失，这证实了血凝块的移动性。 ;需要注意的是，大脑中动脉高密度征并不总是代表血管阻塞，比如在血细胞比容水平高时，血液的CT值增加或血管壁钙化会出现假阳性，因此，单侧大脑中动脉高密度比双侧同时出现高密度更加可靠。 ;病因;2、血管内红细胞比容升高：当平均红细胞比容升高至43.5%时可出现高密度征；使用对比剂如碘，使血液浓度升高。血管壁密度增高，一?般认为血管壁钙化引起，在老年人，尤其高血压、糖尿病患者显示率高。 ;红细胞比容升高或钙化所致大脑中动脉高密度征一般是双侧，伴有或不伴有基底动脉的高密度征，其临床上无神经定位体征。血栓或栓塞引起大脑中动脉高密度征一般单侧，伴临床症状及体征。;CT显示一侧大脑中动脉高密度征在发病6?h内可