急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗课件教学教材演示幻灯片.pptVIP

急性脑梗死的溶栓及抗栓治疗;流行现状;脑卒中危险因素;;;;急 性 期 治 疗;;;临床应用研究较多且取得较大进展;溶栓治疗推荐意见 ;溶栓治疗推荐意见 ;溶栓治疗推荐意见 ;溶栓治疗推荐意见 ;动脉溶栓;动脉溶栓VS静脉溶栓;1、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓也可取得好的效果2、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓3、由于手术、溃疡等静脉溶栓禁忌的患者可考虑动脉溶栓4、超过静脉溶栓时间窗但CT(-)，可考虑动脉溶栓;降 纤 治 疗;纤维蛋白在血栓形成初始过程中的作用;? ;降纤治疗;2005年发表的中国多中心降纤酶治疗急性脑梗死随机双盲对照试验纳入1053例发病12h内的患者 治疗组3个月结局优于对照组，3个月病死率较对照组轻度增高 治疗组颅外出血显著高于对照组，颅内出血无明显增加 推荐意见：对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）;抗血小板治疗;抗血小板治疗;;抗血小板治疗的药物;中国急性脑卒中试验和国际脑卒中试验研究了脑卒中后48h内口服阿司匹林的疗效，结果显示，阿司匹林能显著降低随访期末的病死或残疾率，减少复发，仅轻度增加症状性颅内出血的风险;抗血小板;抗 凝 治 疗;抗 凝 治 疗;凝血酶抑制剂，如阿加曲班（argatroban），与肝素相比具有直接抑制