急性肾损伤教学教材演示幻灯片.pptVIP

肾 后 性 AKI 尿路梗阻——→肾小球囊腔—→肾皮质无灌注或低灌注—→ GFR下降 压力 临床表现 典型ATN临床病程可分为三期 起始期 维持期 恢复期 起始期 临床表现 患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素影响 未发生明显的肾实质损伤 AKI可预防 维持期 临床表现 一般持续7～14天 可出现少尿（400ml/d）和无尿（100ml/d） 非少尿型AKI：症状轻，预后好 维持期 全身症状 消化系统： 食欲减退、恶心、呕吐、消化道出血 呼吸系统： 感染、急性肺水肿 循环系统： 高血压、心衰、心律失常、心肌病 神经系统： 意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷 血液系统： 出血、贫血 水、电解质和酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 高钾血症 低钠血症 低钙、高磷血症 临床表现 恢复期 临床表现 从肾小管细胞再生、修复，至肾小管完整性恢复 尿量增多（少尿型），可3000ml～5000ml/d， 持续1～3周后尿量恢复正常 GFR约3～12个月恢复，小管功能需1年左右恢复 少数遗留永久性肾损害 实验室检查 血液检查 轻度贫血 血肌肝和尿素氮进行性↑ 血清钾浓度↑ 血PH值↓ 碳酸氢根离子浓度↓ 尿液检查 尿蛋白:多为± ～＋， 尿沉渣：管型 尿比重低固定 尿渗透压：350mOsm/（kg H2O） 尿钠↑ 实验室检查 影像学检查 对排除尿路梗阻、血管病变和慢性肾脏病有帮助 超声