[临床医学]上消化道内镜操作.pptVIP

会咽部示意图 胃镜操作——食管的进入 容易损伤的部位 ·咽后壁 ·梨状隐窝 壁薄，损伤后容易穿孔，患者颈部及锁骨上区可出现皮下气肿。 ·Laimer三角 食管入口下方的后壁，缺乏最外层的外纵肌，容易穿孔。 ·食管中下段（横膈上2—3厘米处） 常见穿孔位置 操作要点 忌粗暴，慎盲目 注意被检查者体位 头部不宜过度后仰 注意进镜方式 内镜前端的弯曲度及方向 配合吞咽动作进镜 轮状咽头肌的作用使食管入口闭锁，吞咽时才开放。 配合送气进镜 不可用过度送气来找出路 避免在咽喉部反复进退 避免持续大量送气 胃镜操作——胃体的通过 胃镜操作——胃窦部的进入 胃镜操作——幽门及十二指肠的通过 胃镜的插入与观察 胃镜的插入与观察 术后胃的检查要点 不宜过多注气 术式辨认： 毕Ⅰ：吻合口在小弯，只见一个肠腔。 毕Ⅱ：可见两个肠腔。 肠襻辩认： 位置：右侧输入，左侧输出 胆汁：有胆汁输入，无胆汁输出 术后胃图片 上消化道内镜检查常见病变鉴别（一） 溃疡性病变 良性胃溃疡：周边隆起较平滑规则，质地不硬，底部白苔均匀平坦。 癌性溃疡： 周边粘膜肿胀僵硬，边缘不整齐，呈围堤状；溃疡底