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中医儿科学（岳阳无敌版） 第一章 总论 【发展史】 萌芽期（远古—南北朝） 在甲骨文中记载的病名，其中涉及小儿科的有“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病） 最早的小儿医——春秋战国时期的扁鹊 儿科最早的医案记载——西汉淳于意曾以“下气汤”治疗婴儿“气鬲病” 东汉名医华佗曾以“四物女宛丸”治2岁小儿“下利病“ 西晋南北朝儿科著作——王末钞《小儿用药本草》、徐叔响《疗少小百病杂方》 形成期（隋唐—宋朝） 隋唐时期，设立”太医署“，其中专设少小科 小儿病因证候学之首——隋代·巢元方 孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》，总结唐以前的儿科诊疗经验，儿科学重要的历史文献 《颅囟经》——相传至今最早的儿科专著，提出三岁一下小儿体属“纯阳”的观点，“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散” 北宋·钱乙，字仲阳，中医儿科学术发展史上一位有杰出贡献的医家，被誉为“儿科之圣”、“幼科之鼻祖”。 其弟子阎季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》，将小儿生理特点概括为“脏腑柔弱”，“成而未全……全而未壮”，病理特点为“易虚易实、易寒易热”。 首创儿科五脏辨证体系，提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚” 北宋时期，山东名医董汲撰写《小儿斑疹备急方论》，善用寒凉法，为天花、麻疹类专著之始 南宋刘昉等编著《幼幼新书》，汇集宋以前儿科著作，现存医书有指纹记载者，当推此书为最早，是当时世界上最完备的儿科学专著 《小儿卫生总微方论》，认为脐风病因是断脐不慎，风湿所乘，提出了烧灼法断脐的预防方法 南宋·陈文中，编著《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》，主张痘疹宜于温补，是治痘温补学派的创始人 发展期（元朝—近代） 明朝·薛铠、薛己父子，著《保婴撮要》 明朝·万全，著《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》、《片玉痘疹》，倡导“育婴四要”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，系统提出了阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说 治疗方面提出“首重保护胃气”，并将推拿疗法用于儿科 张介宾《景岳全书》，倡导小儿“阳非有余”，“阴常不足”，治疗上认为“脏气清灵，随拨随应”，用药注重甘温扶阳 清·谢玉琼《麻科活人全书》，麻疹专著，首次提出“肺炎喘嗽”的病名 王清任《医林改错》，记载了小儿尸体解剖学资料，提出“灵机记性不在心在脑” 陈复正，字飞霞，《幼幼集成》，对指纹诊法颇有见地，将虎口脉纹辨证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实” 吴塘《温病条辨》，提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也” 明清时期，应用人痘接种预防天花，《博集稀痘方论》载有稀痘方 【小儿年龄分期】 胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期 胎龄从孕妇末次月经的第一天开始算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月” 母亲的健康、营养、环境、疾病等对胎儿影像巨大，应做好胎儿及孕期保健 妊娠早期12周的胚胎期最易受到各种病理因素影响 围生期：胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。 这一时期小儿的死亡率最高（若无围生期，选新生儿期） 新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期 患病率、死亡率高。应做好新生儿保健 婴儿期：出生28天后至1周岁，为婴儿期 生长发育最快的时期 易发生消化功能紊乱及营养不良 抗病能力弱，感染性、传染性疾病发生率高，提倡母乳喂养，免疫接种，防止传染病 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期 生长发育较前稍减慢，智能发育迅速 活动范围增大，识别危险能力差，易发生意外、中毒等意外事故 饮食逐渐过渡到成人 户外活动增加，接触面扩大，传染病发生率高，防病是保健重点 学龄前期：3周岁至7周岁为学龄前期，也称幼童期 体格发育稳步增长，智力发育渐趋完善 易发生变态反应性疾病，如肾炎、风湿病等 学龄期：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期 体格发育稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平 是长知识，接受科学文化教育时期，应加强教育 这一时期发病率较低 青春期：一般女孩自11—12岁到17—18岁，男孩自13—14岁到18—20岁 肾气盛、天癸至、阴阳和，生殖系统发育趋于成熟 体格生长出现第二次高峰，体重、身高增长幅度加大 防治各种身心疾病，保障身心健康 【小儿生长发育】 体格发育 体重 出生时体重约为3kg 公式：＜6个月体重（kg）=3+0.7x月龄 7—12个月体重（kg）=7+0.5x（月龄-6） 1岁以上体重（kg）=8+2x年龄 身高（长） 出生时身长约为50cm，出生后第一年身长生长最快，约25cm 公式：2岁后至12岁身高（cm）