静脉炎防治教学教材演示幻灯片.pptxVIP

静脉炎的防治;静脉炎：是输液治疗中最常见的并发症之一 其发生主要是由于各种原因导致 血管壁内膜受损继发的炎症反应。 静脉炎是一种进行性的并发症。认识静脉炎的早期症状和体征，是医护人员必须具备的知识和技术，及时地确定静脉炎可免除病人治疗的不良后果 ;常见类型：化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 静脉炎的级别：是判断静脉炎严重程度的有效标准，有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估转归，以及质量改进。 ;静脉炎分级量表（INS） ： 0级 没有症状 1级 穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级 穿刺部位疼痛伴有发红、条索状物形成、可触摸到 条索状的静脉 4级 穿刺部位疼痛伴有发红、条索状物形成，可触及的 条索状静脉，长度＞1英寸（ 2.5cm），有脓液流出 ;静脉炎分级;;;血管内膜损伤： ●内皮下组织暴露启动内源性凝血机制 ●血管壁通透屏障破坏，血液渗入周围组织 ●炎性介质释放，进一步增加局部血管的通透性，炎症细胞聚集 ;使用静脉炎量表进行评估 确定发生原因 评估对治疗措施的反应 健康宣教 报告静脉炎发生和质量改进或结果评价 拔出血管通路装置监测48小时;导管针的材质、长度及管径 操作技术不当，穿刺部位不当 导管针留置的时间太长 固定方法不当 输入液体的浓度和毒性 患者的身体状态 输液速度 ;实施主动、及时、全面、科学的护理评估 病人在入院24-48小时内获得评估 选择适宜的输液器材 进行病人教育 并发症少 保证治疗顺利进行 病人满意度提高 节约医疗成本 减少护理工作量 ; vs ;药物评估：药物PH值和渗透压、治疗疗程 患者评估：疾病情况、一般情况、血管情况 输液器材评估：经济、有效 风险评估：权衡利弊，利用新技术 ;静脉通路的选择;传统：从远端到??端，从小血管到大血管，长期输液时要更换血管，避免在同一根血管上反复穿刺。 现在：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及输液工具。对于刺激性、毒性药物、发疱剂等使用时应选择粗大、血流量大的血管。在满足治疗的前提下选择最细、最短、最少腔的导管；力求让患者最大程度舒适，穿刺次数减少到最少，减少痛苦。 ;前臂下部头静脉及贵要静脉 20-40ml/min 头静脉 6mm 40-90ml/min 贵要静脉 8mm 90-150ml/min 腋静脉 16mm 150-350ml/min 锁骨下静脉 19mm 350-800ml/min 上腔静脉 20-30mm 2000- 2500ml/min ; 500毫升/时8.3 ml/分） 所选静脉使用导管规格不当，静脉输液速率过快，液流大于血流（如此时为较刺激性药液） ; ;常见 易引起静脉炎的药物;;治疗时间 ;严密的观察与管理 ;立即停止注射 在静脉注射处用注射器回抽渗漏的药液后拔针 局部行封闭治疗：NS 5ml+地塞米松2.5mg，疼痛明显可加利多卡