抗菌药物合理应用培训教学教材演示幻灯片.pptVIP

*;;;背景材料;;相关概念知识;主要内容;;;抗菌药滥用 与细菌耐药 性的主要原因;;;抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人 村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 法律责任;主要内容;按化学结构分类;按抗菌谱分类; β —内酰胺类 氨基糖苷类 喹诺酮类 大环内酯类 林可霉素类;主要作用于革兰阳性细菌的青霉素 青霉素G G+球菌（链球菌、敏感葡萄球菌），溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但葡萄球菌对青霉素G耐药严重 G-球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌） 白喉杆菌、百日咳杆菌、螺旋体、放线菌、梭状芽胞杆菌等有强大抗菌活性。;广谱青霉素 阿莫西林 对G+球菌和G—杆菌均有效， 但对G+球菌的作用不如青霉素G。 ;对多数革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)具抗菌活性的青霉素; 根据抗菌谱、抗菌作用及对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。细菌对头孢菌素的耐药机制类似青霉素。 一代头孢品种: 头孢唑啉 ;*;二代头孢品种;*;*;第三代头孢菌素特点; 第1～４代头孢菌素特点比较;β内酰胺类抗生素;;血液系统副作用;戒酒硫样反应;非典型β-内酰胺类;单环类：对G-需氧菌(包括绿脓杆菌)作用强，G+菌、厌氧菌耐药；耐酶、低毒，可作氨基苷类替代药；该类药物与青霉素交叉过敏最少，可用于青霉素过敏的患者 头霉素类：对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定（包括ESBLs），抗菌谱广；对厌氧菌有一定效果；对MRSA有一定作用；对肠杆菌科的常见菌有良好的抗菌作用；具有较好的药动学特点，血浓度高，组织渗透性好，半衰期较长约1.4小时。 适用于需氧、厌氧混合感染，如盆腔、腹腔、妇科感染。;?-内酰胺酶抑制剂：本身几乎无抗菌活性，能与细菌所产 生β-内酰胺酶形成不可逆的复合物→酶失活→保护β-内 酰胺类药不被破坏→对抗细菌的耐药性。其本身遭到破 坏，故被称为“自杀性酶抑制剂”（不可逆结合者）；伍 用β-内酰胺类产生协同作用 碳青霉烯类：①抗??谱最广，抗菌作用最强；②对MRSA、 肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌感染无效，对 支原体、衣原体等非典型感染亦无效；抗需氧革兰阴性菌 活性美洛培南优于亚胺培南、帕尼培南，抗革兰阳性菌则 相反；可发生中枢不良反应；青霉素严重过敏患者禁用;氨基糖苷类药物;作用特点;临床应用;大环内酯类药物 ;喹诺酮类;喹诺酮类药物作用特点;喹诺酮: 安全性与耐受性;用药注意事项; 林可霉素类;硝咪唑类;磺胺类;主要内容;最基本原则;确定是否病原菌感染;何处感染：定位;表1 常见部位感染的病原菌;何种细菌;组织浓度高的药物;制定用药方案;药物选择;药物选择;用药方案;用药方案;用药方案;用药方案;抗菌药物按PK/PD分类;内科的预防性应用;外科手术的预防性应用;用药目的;手术切口分类;用药指征;药物选择;用药方法;用药疗程;选药不合理;选药不合理;选药不合理;禁忌证用药;用法用量不合理;溶媒选择不合理;给药间隔不合理;联合用药不合理;联合用药不合理