扁桃体摘除术教学教材演示幻灯片.pptVIP

. 扁桃体摘除术 . 概述 慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发生于某些急性传染病之后。 . 目录 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 病 因 1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 2、反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮 坏死, 细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展 3、继发于其它感染 4、与自身变态反应有关 . 病理改变 增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。 纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。 隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。 . 临床表现 常有咽痛 易感冒 可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭，微痛。消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热 呼吸不畅 鼾声 语言含糊 进食缓慢 扁桃体过度肥大 . 扁桃体肿大分度 I 度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。 II 度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间。 III 度肿大：扁桃体达到或 超过咽喉壁中线。 . 适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重 . 麻醉方式与手术体位 局部麻醉 坐位 全身麻醉 仰卧位 . 用物准备 器械：全麻扁桃体包、麻醉开口器、腺样体刮匙（小儿常用） 敷料：开刀巾、手术衣 一次性用物：留置针一套、灭菌手套、扎丝、双极电凝镊、吸引器连接管、吸引器头、12#刀片 . 手术步骤 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 .