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辨 证;辨证论治概要;二、分类:
1、八纲辨证——各种辨证的总纲;
2、脏腑辨证——各种辨证的基础
——应用于内伤杂证;
3、六经辨证——伤寒
卫气营血辨证、三焦辨证——温病
4、经络辨证;病因辨证;
气血津液辨证;情志辨证等;;三、辨证论治的特点:
1、同病异治,异病同治;
2、强调个体的特异性:(特别强调人、病、证三者之间
的辨证关系);
3、恒动变化的观点;
四、辨证与辨病的关系:;症:症状、体征;
证:是指疾病发展过程中的某一阶段、多方面的病理特征的概括;是对疾病的病因、病位、病性、病变程度、正邪系、病变趋势的综合,并涉及到影响疾病性质的诸如年龄、体质等自身和自然、社会等外界因素。是对疾病阶段性的本质的认识(主要矛盾)。
辨证:将四诊所收集的资料、症状、体征等,用中医理论综合分析,从而辨清疾病的病因、病位、病性、病变程度、正邪关系、病变趋势等,概括、确定为某种性质的证的过程。;;辨证与辨病总结:
病名是对疾病全过程的基本矛盾的概括
(共性);
证是对疾病过程中某一阶段的主要矛盾的概括(个性);
可见,疾病的发展过程往往具有一定的独立性,和比较规则的演变发展轨迹。在这一发展过程中,又可表现为若干相应的证候。即,正是一个个相互联系的证构成了疾病发展变化的轨迹。; 辨病析证论治:
认识疾病时:既重视辨证,又注重辨病,
并以辨病来指导辨证;
(共性与个性的关系)
治疗疾病时:以治证为主,治病为辅。
(病不同,虽证同亦有一定的差异性);八纲辨证; 从大体病位——表或里;
从基本性质——寒与热;
从邪正斗争——实或虚;
从病证类别——阳或阴两大类。; 1.5常见的三个类型:
1.5.1表寒证(外感伤寒证、):以感受寒邪为主。
特点:恶寒重、微发热,无汗、头身痛,
苔薄白而润,脉浮紧。
1.5.2伤风表证(太阳中风证):以感受风邪为主。
特点:恶风、???发热,汗出,脉浮缓。
1.5.3表热证(外感风热证):感受湿热(风热)之邪, 在温病学中属卫分证。
特点:发热重,微恶寒,口渴,咽痛,
舌质正常或尖边稍红,
苔薄白而干或苔薄微黄,脉浮数。; 2、里证 :
2.1病机:
2.1.1 是外邪袭表,表证不解入里;
2.1.2 是外邪直接入里, 即“直中”;
2.1.3 内伤等致病因素而出现的种种证候。
2.2特点:无新起恶寒发热并见,
以脏腑症状为主要表现,其起病可急可缓,
一般病情较重,病程较长。
2.3临床表现:多样。——但无恶寒发热
脉、舌多有改变,脏腑气血功能失调的症状;
2.4常见表证:里寒证、里热证、里实证、里虚证。
(里证的具体证候,必须结合其他辨证才能进一步明确。); 3、半表半里证:在六经辨证中通常称为少阳病证。
3.1病机:是指外感病邪由表入里的过程中,
邪正分争,少阳枢机不利,病位处
于表里进退变化之中所表现的证候。
3.2特点:邪在少阳
3.3临床表现:往来寒热,胸胁苦满,心烦喜
呕,默默不欲饮食,口苦咽干
目眩,脉弦。;4、三证鉴别简表 (寒热、主症、舌脉);;二、寒 热; 1、寒证:
1.1病机:
实寒证:感受外寒,或过服生冷寒凉所致,
起病急骤,体质壮实者;
虚寒证:因内伤久病,阳气耗伤而阴寒偏胜者, 即阳虚证。
表寒证:寒邪袭于肤表;
里寒证:寒邪客于脏腑,或因阳气亏虚所致者。
1.2临床表现:恶寒,畏冷,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷倦卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白润,脉紧或迟等。; 2、热证:
2.1病机:
实热证:火热阳邪侵袭,或过服辛辣温热之品,
或体内阳热之气过盛所致,病势急而
形体壮者;
虚热证:因内伤久病,阴液耗损而虚阳偏胜者,
即阴
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