病毒性心肌炎心血管内科教学教材演示幻灯片.pptVIP

病毒性心肌炎;教学要求;;;病毒感染后，并不是100％都可引起心肌炎;发病机制; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;症状：病毒性心肌炎症状轻重不一，轻者可无症状或呈亚临床发病,重者发生心脏扩大、心力衰竭、猝死、心动过速、房室传导阻滞及心包炎 前驱感染：1～3周前，有上感或肠道感染史 ;心脏表现：分5类 亚临床性：感染后一般无自觉症状,体检作心电图发现轻度ST-T改变或伴心律不齐,房性或室性期前收缩,1-2个月这些改变自行好转。一旦患者再次感冒时以上症状又可出现。 ;心脏表现：分5类 猝死型：此型少见，但在儿童、青年猝死病例占重要地位。患者全身感染的症状不明显,常在活动或正常活动时突然发生猝死,猝死后尸检证实为急性病毒性心肌炎。死亡推测可能与严重的房室传导阻滞或窦房结停跳或心肌大面积坏死、心腔急性扩张、血压下降、心肌缺血、心室纤颤所致。 ; 病毒性心肌炎; 血常规：WBC↑ 心肌酶谱： AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 CRP↑ ESR↑ 病毒学检查;X线检查：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常 超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大 心肌活检：可确诊; 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 检查：心律失常或心电图 心肌损伤 病原学依据 除外引起心肌炎的其他原因 不能确诊者长期随访; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;大多数经适当治疗能痊愈 无不适不必用药 病程划分 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡 恢复期：三个月至一年 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能 减退、心律失常及心电图异常 ;;;;;