步行功能训练教学教材演示幻灯片.pptVIP

一、常用措施 1.基础训练 2.辅助具使用 3.手术矫治 4.药物 5.理疗 二、基础步行训练-步行基础训练 1.体位适应性训练 2.肌力训练 3.关节活动度训练 4.平衡训练 5.协调训练 6.感觉训练 7.疼痛的处理 基础步行训练-步行分解训练 1．单腿负重 2．靠墙伸髋→离墙站立 3．患腿上下台阶 4．患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍 5．靠墙伸髋踏步 6. 侧方迈步、原地迈步 三、减重及机器人辅助步行训练 随着临床发展的需要，现代康复生物工程学迅速发展，从20世纪50年代开始悬吊治疗应用于临床，近年来，康复机器人也已介入临床，成为当今国际上的又一大研究热点。 减重步行训练 减重步行训练--治疗作用 ⑴使患者身体重心的分布趋于对称，减少步行中下肢相关肌群的收缩负荷； ⑵改善和加大下肢关节的活动范围； ⑶减重状态下可以调节下肢的肌肉张力，输入正常的步行模式； ⑷提高步行安全性，消除患者步行中的紧张和恐惧心理。 减重步行训练--适用范围 ⑴神经系统疾病。 ⑵骨关节疾病和运动创伤恢复期。 ⑶假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练、年老、体弱、久病卧床患者、体重过重、有严重关节退行性病变患者、腰腿痛患者。 ⑷从功能训练的角度可以用于控制和协调姿势障碍的训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。 减重步行训练--禁忌证 ×脊柱不稳定； ×下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段； ×患者不能主动配合； ×运动时诱发过分肌肉痉挛； ×体位性低血压； ×严重骨质疏松症； ×慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者， 以免发生关节损伤。 减重步行训练--组成 减重步行训练系统： 减重悬吊系统 步行系统 减重步行训练--操作程序 常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：20～40 min/次，或根据患者情况分节进行。 ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 ⑤疗程：8 ～ 12周。 Copyright ? by ARTCOM PT All rights reserved. www.art-com.co.kr Company Logo 步行功能训练 内容： 第一节 概述 第二节 步行训练基本条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练 第一节 概述 1.自然步态：指人在正常自然的条件下移动身体， 交替迈出脚步的定型的姿态称为自然 步态。 2.基本要素：合理的步行周期、步长、步宽、步频、 足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗 及省力等。 3.生物力学因素：具有控制人体向前运动的肌力或 机械能；当足触地时能缓冲对下肢各 关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝 合理的关节运动等。 步行周期 定义：步行周期是指完成一个完整步行过 程所需要的时间，即指自一条腿向 前迈步该足跟着地时起,至该足跟再 次着地时止所用的时间,称为一个步 行周期。 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相。 传统的步行周期 除了分为支撑相和摆动相外，每个时相又细分为若干个时期。 1.支撑相分期 足跟着地、全足底着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。 2.摆动相分期 摆动初期（又称加速期）、摆动中期、摆动末期（又称减速期）。 肌肉活动 肌肉收缩是人体活动动力的基础因素。骨骼肌 的运动特点是受人的意志支配，所以运动时的主要 核心就是肌肉收缩，其它器官、系统的活动都是围 绕并保证这一核心的活动而发生的。 步行控制与肌肉收缩和关节运动具有复杂的关 联。肌肉活动具有步行速度及环境依赖性。 步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联。 正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化 步行周期 关节运动角度 骨盆 髋关节 膝关节 踝关节 首次着地 5°旋前 30 °屈曲 0 °