产后出血的观察与护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

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2018-03-08 发布于天津
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产后出血的观察与护理教学教材演示幻灯片.ppt

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产后出血的观察及护理;产后出血是指胎儿娩出后24 内出血量达到或超过500ml。是目前我国孕产妇死亡的首要原因。;产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）。四大因素可以独立存在，或合并存在，也可以互为因果。 ;产后出血的原因;产后出血的原因;诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。突然大量的产后出血易于发现并得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。常用的估计失血量的方法有：（1.）称重法或容积法；（2）监测生命体征、尿量和精神状态；（3）休克指数法，休克指数=心率/收缩压（mmHg）；（4）血红蛋白测定，血红蛋白每下降10g/L，失血约400~500ml。 ;产后出血的观察;一般处理保暖。建立静脉双通道维持循环，补充血容量。保持呼吸道通畅，给氧。监测出血量和生命体征，留置尿管记录尿量。交叉配血，血实验室检查。 ;针对出血原因的特殊处理宫缩乏力的处理 a.按摩子宫 b.应用缩宫剂（缩宫素、欣母沛、卡孕栓） c.手术治疗产道损伤的处理 a.缝合裂伤 b.清除血肿 ;针对出血原因的特殊处理胎盘因素的处理 a.胎盘未娩出活动出血可立即行人工剥离胎盘术 b.胎盘胎膜残留者应用手或器械清理，动作轻柔，避免子宫穿孔 c.胎盘植入伴活动性出血，行手术治疗凝血功能障碍的处理一旦确诊应迅速补充相应的凝血因子。