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产后出血的观察与护理;;;产后出血的病因和高位因素;病因：子宫收缩乏力（70%-90%）;病因：胎盘因素(10%);病因：产道损伤(20%);原因：凝血功能障碍(1%);产后出血;;;产后出血量的准确评估;产后出血量的准确评估;血红蛋白估计失血量;比色法;监测生命体征等估计失血量;监测指标
1.休克指数(shock index)估计出血量：
公式：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压
正常值为0 .5
表：休克指数与失血量关系
休克指数 估计失血量 失血占总比例
1.0 1000 20~30
1.5 1500 30~40
2.0 2000 40~50 ;2.血压：收缩压90mmHg，或在原基础上下降20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜20mmHg
一般情况下，收缩压 80mmHg ，估计出血已1000ml。
3.平均动脉压测定：
MAP=舒张压－1/3（脉压差）。
正常MAP=90±5mmHg；＜65mmHg为异常。
4.脉搏或心率：100次/分；
5.尿量：少尿：25~30ml/h，400ml/24h；
6.中心静脉压 ;休克指数估计失血量;举例：;测量出血量的注意事项
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；
2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；
3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；
4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大；
5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。 ;产后出血量的准确评估;产后出血处理原则;产后出血的处理方案;
;;;病因治疗;
;产后出血宫腔内纱布填塞;胎盘因素;软产道损伤;凝血功能障碍;产前预防;分娩期预防;产后的观察与护理;产后的观察与护理;产后的观察与护理;产后出血的观察与护理;产后出血的观察与护理;产后出血的观察与护理; ;产后出血的观察与护理;产后出血的观察与护理;产后出血抢救应特别注意;产后出血的观察与护理;出血控制、病情稳定后护理;总结;Thank You !
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