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肠套叠患儿的护理;了解肠套叠的定义;定义;肠套叠的分类及发病率;病因;病因;临床表现 ;婴儿肠套叠;2.呕吐:早期症状之一, 发生率90%。呕吐物早期为乳汁,稍后带有胆汁, 晚期为粪质。
3.便血:果酱色血便,发生率>80%,发生在疾病开始后8~12小时。
4.肛门指诊:肛指检查对早期发现和帮助诊断有重要意义。;5.腹部肿块:腊肠样包块,约70~80%, 随疾病不同时期肿块位置发生改变,早期多位于右侧上腹部肝下,晚期沿结肠移至腹部左侧,最远可达直肠内。
6.全身情况:面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。;小儿急性肠套叠分为非手术治疗法和手术疗法两种。
(一)非手术治疗法-空气灌肠复位法
1.适应症:
病程48小时而全身情况好的病例
;2.实施实施方法:术前注射阿托品、鲁米那;灌气压力从60mmHg开始,逐渐加压,最高可达100mmHg;透视下见肿块阴影逐渐缩小直至完全消失,
大量气体进入小肠。
(爆破样充气);3.复位的判定:
拔管后排出大量臭气和粘液血便。
病儿安静,不再阵发性哭闹。
腹部原有肿块不能再触及。必要时B超。
碳剂试验:口服0.5~1g活性碳,于6~8小时后排便时出现。
空灌复位率可达90%以上,并发症为肠穿孔。
;(二)手术疗法
1.适应症
空气灌肠未成功者;小肠套叠;
晚期肠套
2.术前准备
禁食、胃肠减压、静脉补液、纠正水电解质失衡、输血、给氧、退热等。
;护理措施;出院指导;
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