常见脾脏损伤影像表现教学教材演示幻灯片.pptVIP

常见脾脏损伤影像表现;脾的功能;脾的解剖及正常影像; 脾脏损伤是一种较常见的严重的外科急腹症。 危险主要来自两个方面： 1、大出血：实质性器官或大血管损伤导致大出血而致死亡。 2、严重感染：腹腔空腔器官损伤使其内容物大量流入腹腔造成严重感染而威胁生命。 现代外科，早期正确的诊断，及时而合理的处理，加上强化的救护组织，救治技术的提高都是降低其死亡率的关键。 ;分类：;;;;二、腹内脏器损伤;;;;中华医学会外科学会脾脏外伤学组的分级标准;Buntain根据CT影像的脾脏创伤分类;;骑行摩托车时不慎与三轮摩托车相撞后摔倒在地，伤后感全身多处疼痛。;上楼不慎摔下，左腰部疼痛逐渐加重;;;车祸致左腰部疼痛，阵发性加剧;头晕摔倒后左腰部不适。;;;;;脾破裂DSA影像表现;;DSA在急性外伤性脾破裂的诊断上主要用于观察破裂区的出血及脾动脉各分支情况。实质期可看到染色脾脏的形态及破裂处。DSA在脾实质内小片血肿，尤其是弥漫性脾小片实质挫伤的显示明显强于CT。对脾小动脉瘤的起始部位和形态、脾脏的血供、脾内栓塞的部位和范围，在判断上较CT更准确，因此，在CT扫描确诊外伤性脾破裂I～Ⅱ级及部分Ⅲ级，生命体征较稳定的情况下，力争进行DSA检查，目的有： ①进一步明确和印证CT检查结果，观察脾内是否存在CT较难发现的小片或弥漫性挫伤和出血，结合CT表现选择治疗方案。 ②为介入性栓塞治疗创造条件，尽量减少手术治疗，更多的保留脾脏组织，降低手术后可能出现的一些并发症。DSA对较严重损伤后的脾脏是否有持续出血，与CT相比具有更高的敏感性。;介入保脾治疗的优点;适应症;;;禁忌症;相对禁忌;介入保脾治疗的必要准备介入治疗操作并不复杂，但对于外伤性脾破裂的患者介入之前准备工作十分重要。 ①术前常规行腹部增强CT检查，了解脾脏大体解剖受损程度以及腹腔积血情况，了解脾损伤的CT分型； ②全面细致体格检查，排除腹腔空腔脏器损伤的可能，对于腹部以外合并伤做相应处理。如四肢骨骨折的同定、血气胸的胸腔闭式引流等； ③做好开腹手术准备，一旦介入失败立即剖腹手术。本组病例中有1例患者冈脾动脉严重畸形而??开腹手术； ④对于受伤时间较长(一般在4 h以上)，腹腔积血较多，生命体征尚平稳者，给予一定输血后，可采取边输血边介入操作；⑤介入操作其间除常规备有生命体征监护仪外，要备有气管插管设备及呼吸机等，随时准备有意外发生，尤其是对老年和患有脏器功能不全的患者应高度警惕。;并发症;