常见其他症状合理用药教学教材演示幻灯片.pptVIP

*;儿科药物治疗原则;如何合理使用抗生素？ ?了解既往用药情况，有无过敏史 ?严格掌握用药指征，重视毒副作用 ?联合应用时，种类不宜过多 ?抗生素一般48～72小时才生效，不宜更换太勤，也勿给药时间过长 ;儿科药物治疗原则;发热的诊断和处理 ;具有退热、镇痛、抗炎、抗风湿作用 阿斯匹林 阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。 抑制PGE2（前列腺素E2）退热。对正常体温无影响 阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。 ;①解热、镇痛，1.5g/m2.d，分4-6次服，或5-10mg/kg.次，或每次每岁60mg，必要时4-6小时1次。 ②抗风湿，80～100mg/kg.d，分3-4次服，如1-2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至130mg/kg.d。 ③小儿用于川崎病，开始80-100mg/kg.d，分3-4次服，热退2-3天后30mg/kg.d，分 2-4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5-10mg/kg，1次顿服。 ④预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞：0.3/次，一日1次；预防暂时性脑缺血，每次0.6g，一日2次。 ⑤治疗胆道蛔虫：每次1g，一日2-3次，连服2-3日。 ⑥治疗X线照射或放疗所致腹泻，0.6-0.9g/次，一日4次。 ⑦治足癣，先用温开水或1：5000高锰酸钾溶液洗涤，然后该品粉末撒布患处，一般2-4次可愈。水杨酸类早晨给药达峰时间长，半衰期长。合理给药应早晨用量略增加。晚间加服一次。;不良反应;禁用情况①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；②血友病或血小板减少症。②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（该品偶见引起溶血性贫血）；④痛风；⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向；⑥心功能不全或高血压，大量用药可引起心力衰竭或肺水肿；⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。 3周岁以下、水痘患儿禁用慎用情况 强烈提示：①有哮喘及其他过敏性反应时;*;退热药物应用注意事项; ??物治疗原则——药物选择 ?镇静止惊药 患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。 ;止泻药与泻药 –对腹泻患儿不主张用止泻药。 –临床用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。 –便秘一般不用泻药。。;二、常用腹泻药物的合理使用;三、咳嗽的诊断和处理 ?婴幼儿支气管较窄，不会咳痰，炎症时易发生阻塞，引起呼吸困难，故婴幼儿一般不用镇咳药，可待因等应慎用。多用祛痰药口服或雾化吸入使分泌物稀释、易咳出。 ?哮喘病儿提倡局部吸入β2受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用。;常用镇咳药物;常用祛痰药物;常用祛痰药物使用;药物治疗原则——药物选择 ? 乳母用药阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。 ? 新生儿、早产儿用药幼小婴儿的肝、肾等代谢功能均不成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺类药、维生素K3可引起高胆红素血症，氯霉素引起“灰婴综合征”等，故应慎重。;药物治疗原则——药物选择 ?肾上腺皮质激素 –短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等； –长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。 –哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。使用中必须重视其副作用。 –防止滥用：有些基层医院激素滥用严重！水痘禁用激素，以防加重病情。 ; 肾上腺皮质激素副作用 ?超大剂量激素常被用于不明原因发热！切忌轻率应用； ?抑制骨骼生长，导致儿童发育迟缓、骨质疏松，影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢，可引起低蛋白血症、血压增高和库欣综合征； ?可使肾上腺皮质萎缩，突然停药引起反跳现象； ?免疫功能降低，诱发多种感染性疾病； ?水痘患儿禁用激素 ;中药类 ? 中药无副作用是个莫大的认识误区，90%以上的家长要求医生开中药或中西药结合处方。 ?中药照样有严重的毒副作用：日本发现，小柴胡汤致间质性肺炎；美国发现，麻黄及麻黄碱制剂引起中风、失眠、肝炎等。 ? 更要注意假药！;维生素 ? 当今中国，种类繁多的保健品诱惑日益增多，加上电视、报纸广告的夸大宣传效应影响，中国独生子女往往保养有加，维生素补充过量的ADR值得重视。;高 热 惊 厥;下列情况应排除高热惊厥 年龄＜ 6个月或 ＞ 5岁 抽搐不在发热初期或低热