肺功能测定培训讲座教学教材演示幻灯片.pptVIP

弥散量的测定方法 常用的有： 单次呼吸法（一口气法）、 稳态法（恒态法）， 重复呼吸法等 弥散功能测定内容 总弥散量 单位弥散量（肺泡弥散量） 弥散量降低： 肺间质病：早期诊断有意义 慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆 肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复 肺结核：晚期（毁损肺）不易恢复 职业病（各类尘肺）：类似肺间质病 支气管哮喘：早期一般不降低 肺癌：部份病人早中期可降低 BOOP：不易恢复 肺切除术：切除部份小者可恢复 不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起 重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致 手术适应症评价 弥散量增高： 红细胞增多症（高原） 某些代谢性疾病 运动 在呼吸内科的应用 1协助诊断 1、COPD（慢性阻塞性肺疾病） 0期 FEV1/FVC80%,FEV180% Ⅰ期 FEV1/FVC≤70%， FEV1=80%-50%， Ⅱ期 FEV1/FVC≤70%， FEV1=50%-30% Ⅲ期 FEV1/FVC≤70%， FEV130% 2、哮喘 3、COPD、BOOP、哮喘、支扩、长期大量吸烟等等 4、肺间质病 FEV1/FVC80%，伴有或不伴有FEV1减低，均提示有气道内气流受阻即存在阻塞性通气功能障碍。 肺功能测定 提纲 名词解释 肺功能测定正常预计值公式 人体体积描记仪与肺功能 肺功能测定在内科应用 肺功能测定在外科麻醉科应用 心肺运动试验 前言 近年来肺功能测定已越来越受到临床重视；它不仅在呼吸内科、外科，在其它科室如麻醉科、内科等等许多科室都成为不可缺少的一项检查；它对于许多疾病的诊断及鉴别诊断都起到非常重要的作用，例如COPD、支气管哮喘、临床上不明原因的胸闷、憋气等等往往都要通过肺功能检查来作诊断及鉴别。 名词解释 ＣＯＰＤ（慢阻肺） ＩＰＦ（肺间质） ＶＣ（ＳＶＣ）（慢肺活量） ＦＶＣ（用力肺活量） ＦＥＶ１（第一秒时间肺活量） ＦＥＦ２５（％２５流速容量） ＦＥＦ５０ （％５０流速容量） ＭＶＶ（最大通气量） ＭＶ（静息通气量） ＲＶ（残气量） ＦＲＣ（功能残气量） ＴＬＣ（肺总量） ＲＶ／ＴＬＣ（残气／肺总量％） ＴＬＣＯ（弥散量） ＴＬＣＯ／ＶＡ（肺泡弥散量） 　（ＫＣＯ） 　 VC VT FRC RV IRV ERV 肺容量组成： 在肺功能测定中，完成气体的吸入和排出功能部分，我们叫做肺通气，也称肺通气功能；完成肺泡内气体交换功能，我们叫做肺换气，也称肺弥散功能。  气道阻力测定。 一、正常预计值的产生  　　与所有的检查一样，肺功能测定也需要有一个正常值范围 影响因素： 1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、 欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦 因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37o时的饱合水蒸气压） 肺功能测定正常预计值公式： VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892- 4*ht2+0.111*wh FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht- 0.0563*wh+2.3852* 各国家的预计值公式是不同的，目前我们用欧洲人公式。 肺功能测定正常值： 实测值/预计值%：80%≧120%； 残气/肺总量%为：20%-40%， （60岁以上40%-60%） 基本测定原理 体积描记法： 波依尔（Boyle）定律 K = P ? V 或 P = K/V 临床意义 测定肺容量（主要是残气量） 与气体稀释法测定残气量的比较 测定气道阻力 气道阻力（airqway resistance） 气道传导率（airway conductance Gaw） 比气道传导率（specific airway conductance Gsp） 与用肺量计测定间接反映气道阻力方法的比较 体描箱测定气道阻力 ɑ 原理：