妇产科超声诊断教学教材演示幻灯片.pptVIP

侧脑室平面：在圆形的胎头中央，可见线状脑中线回声，在中线两侧，为对称的线状侧脑室的外侧壁的回声，正常侧脑室侧壁到脑中线的距离为该测颅骨到脑中线距离的三分之一以内，并小于15MM。 侧脑室平面 丘脑平面：是常用胎头BPD测量　　标准平面：胎头椭圆形，脑中线居中，两侧对称，脑中线呈断线状，可见丘脑，第三脑室，其前等号样回声为透明隔。 BPD测量：从近测颅骨回声外缘至远测内缘与脑中线垂直。 丘脑平面 BPD测量 低位脑干、小脑平面：主要用于小脑的 测量。 小脑平面 2. 脊柱：12周后可见，15∽16周后更清楚，纵切为两条平行排列呈串殊样规则的强回声伴声影，有生理弯度，横切脊柱三个骨化点呈“∴” 形排列。 胎儿脊柱 3. 胸部：12周后可见心内结构和办膜活动，15周后可显示四腔心，胎儿心 脏占胸腔的三分之一，心脏周围较均匀的中等回声为肺回声 。 四腔心 4. 腹部 ：肝位于右上腹部，占腹腔面积的三分之一，均匀点状中低回声，内可见肝ⅴ分支、脐v 等。脐v偏右见圆锥形或梨形胆囊。胃位于左上腹，12周可见，呈圆形或椭圆形无回声区，足月胃最大横径2.5∽3.5。胎儿小肠为强弱不等回声区，结肠为圆形或圆柱状暗区。 肾：12∽14周可见，位于脊柱两旁，纵切肾呈长圆形，横切为圆形，肾实质为低回声，中央呈密集强回声。 膀胱：位于盆腔内，呈圆形或椭圆形，13周可见，足月直径3∽4СΜ。  腹围：取肝脏和脐静脉水平断面显示肝、静脉导管、胃泡和脊柱。 胎儿肾脏 AC标准平 面测量方法 5.四肢：9∽10周可见，13周测其长度，长骨显示为粗大的强回声带并伴声影。长骨测量可预测胎儿发育，判断有无畸形。 股骨长度 6. 胎盘：9周呈半月形，12周胎盘形成。内为均匀的细颗粒，胎儿面呈光滑的细线样回声，为绒毛膜板，妊娠晚期，胎盘回声发生一系列变化，根据这些变化判定胎盘成熟度。胎盘分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。足月时胎盘厚度3.6∽3.8CM。 III级胎盘 7. 羊水：胎儿周围的无回声区即为羊 水，正常羊水深度为3∽7СΜ 羊水指数为8~20CM。 8. 脐带：妊娠中期后在羊水无回声中纵切见长条绳索状结构，形似细麻花状，横切：为三个圆形暗区，呈品字排列，大者为脐静脉、两小者为脐动脉，脐带直径为1.5∽2厘米。 羊水中的脐带 脐带 9. 性别：不列为常规。10. 胎方位：共22种。 男性外生殖器 女性外生殖器 11. 超声推测胎龄：超声测量妊娠不同阶段的参数，包括妊娠最大直径〈LD〉，平均直经〈MD〉，CRL、BPD、FL。 孕龄〔GA〕周简单估计方法： 6∽12周： ①孕龄=LD+4 ②孕龄=MD+5  ③孕龄=CRL+6.5  16∽20周： ①孕龄=3BPD+5  ②孕龄=3AD+6  20∽41周： ①孕龄=2〈BPD+FL〉+5 ②孕龄=2〈AD+FL〉+4 ③孕龄=2〈BPD+AD〉。12. 超声估计胎儿体重： ⑴用BPD与AC查表  ⑵用FL与AC查表  ⑶单用AC查表。 六. 病理妊娠1.早期流产 ⑴.先兆流产：①子宫增大与孕周相符，②妊娠囊位置正常，形态规则，内见胎芽、胎心。③.7∽11周见卵黄囊，直经3∽7MM圆形结构，④. 子宫腔内见片状低回声。⑵.难免流产：①. 胎囊变形或位置下移，②. 胎心胎动消失，③. 宫颈管及宫口开大，胎物堵于其内。⑶.过期流产：①. 子宫小于孕周，②. 宫内见枯萎的妊娠囊，③. 囊内无胎心胎动，或无胚胎，④.追踪1∽2周，妊囊未增大，内结构更模糊。（4）不全流产：①. 子宫正常大小或略大，②. 宫内有不规则光团和不规则无回声暗区。 先兆流产 不全流产 2.异位妊娠：亦称宫外孕，95%发生在输卵管，也可发生在卵巢或宫颈等（1）未流产未破裂型异位妊娠：子宫饱满，宫腔内无妊囊，内膜回声较厚，少数可见假妊娠囊，在附件区见均匀分布的低回声或混合型回声、边界模糊、有时内可见孕囊，内有胎芽、胎心。 输卵管妊娠胎囊型 （2）官外孕破裂：子宫稍大，