血尿便采集.doc

引 言 生物化学检验在临床医学检验工作中占有很大的比重，检验科所出示的每一项检测结果、都将为临床医生对病人的诊断、治疗及预后提供重要、有效的参考价值，随着现代化发展，如今的检验不仅是“辅助医技”科室的概念了，在某种意义上它是医生明亮的眼睛，它代表的是一个医疗单位的诊断水平，检查结果的质量、速度及可靠程度这不仅仅是临床医生所关注的，也是检验人员所面临的关键问题，检验不仅要加强管理、还要提高每个检测项目的质量与控制，确保每一个分析项目的可靠性与准确性，不但要加强检验与临床科室的协助、沟通、交流合作，还要减少影响检查结果的准确性及诸多因素。以便提高检验质量，更好的、完全的、全面的为临床诊断治疗服务，为广大盘县地区老百姓服务，下面我就代表检验科全体同事和在座的专家、教授、老师们共同学习一下，对血、尿、便标本采集方法及抗凝剂选用等。 血、尿、便的采集方法及抗凝剂的总类使用: 血液： 血液是生命之源，人体内各种血细胞是由骨髓、肝、脾、淋巴组织等生成的，在机体内不同的发育期、造血组织亦有所不同，血液是流动在人体血管、心脏内的一种不透明的、粘稠的、弱碱性的红色液体，它是由血细胞和血浆组成。 血液由血细胞、血浆组成 全血（血液）概念：全血是指血液的全部成分；包括各种血细胞及血浆中各种成分、抗凝剂及保存液。全血有保存血和新鲜血之分，一般常用的是保存血。 1、血细胞：红细胞、白细胞、血小板 红细胞：红细胞在体内主要是运输血液、氧气、营养物质、排泄废物，参与体液调节、保持水、电解质、酸碱平衡、防卸及免疫等功能。红细胞在体内寿命120天。 白细胞：白细胞主要是保护防卸外敌入侵作用，有人体“卫士”之美称。白细胞的寿命9-13天 血小板：血小板主要是促进止血和加速凝血作用，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板的寿命8-9天 2、血浆：水、血浆蛋白、无机盐、非蛋白有机物 　　水：90%-92% 血浆蛋白：血浆蛋白是多种蛋白质的总称（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白） 无机盐：钾、钠、氯、钙、铜、锌、铁、铅等 非蛋白有机物：氨基酸、尿酸、尿素、糖、脂类、激素类 血浆主要运输血细胞，运输维持人体生命、是分泌物及废物的主要媒介 血 清 什么是血清：血液经一定时间静置或用离心机分离后，会出现分离现象、上层淡黄透明的液体是血浆，沉积在下层的是血细胞，其中血浆除去纤维蛋白原、无法再凝集后的即是血清。（述） 血浆与血清的区别 ①血浆内有纤维蛋白原（纤维蛋白原可转换成纤维蛋白，具有抗凝作用），若在血浆中加入钙离子、血浆就会发生凝固。所以血浆不含游离钙。 ②血清是.血液离开人体凝固之后，经血凝块聚缩释放出的上层液体，其中无纤维蛋白原，但含游离钙离。若向血清中加入钙离子， 他也不会在凝固。 另一个区别是：血清中少了很多凝血因子，以及多了很多的凝血产物，另外血清中含有特异性免疫抗体的免疫血清，抗菌素血清。（如抗毒素、凝集素） 血清主要是提供营养物质：如氨基酸、维生素、脂类、细胞生长、提供激素和各种生长因子(如胰岛素、肾上腺皮质激素等）结合蛋白、修复细胞壁的损伤、培养细胞再生等。 三 、空腹采血注意事项及要求 空腹静脉采血已成为许多化验项目的基本要求，除特殊要求的项目、危急、抢救病人外，一般要求在上午采血。 1、晚上八点后禁止进食：采血前一天晚八点后禁止避免饮酒，油腻过高、动物肝脏、鸡蛋、蟹黄、海鲜等这些都影响检测结果的误判。 因为进食后血液中许多化学成分可发生改变：如脂类（甘油三脂）可增高数倍，血糖在两小时内可迅速增高，有些酶类也可受到不同的影响。空腹时间要达到十小时以上，这样体内各种物质以及生化指标才达到相对的稳定与平衡，检测的结果才具有可靠性和准确性。（述） 2、采血前不宜剧烈运动：晨练、激烈运动、劳累、情绪波动、心情不愉快、睡眠不足（失眠）都可使检验结果收到一定的影响（如AST、ALT）一时性的增高，也可使离子、血糖等成分发生改变。高原地区、寒冷与炎热、情绪波动、失眠，可使WBC、RBC、Hb增高、降低. 3、人体生物周期变化：有些检验项目指标因采血时间不同变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降，因此，在同一时间内测定结果才具有可靠性及可比性。（述） 4、恐惧或晕血都会使采血困难：抽血也要放松、心情愉悦，因为极度紧张恐惧会造成血管收缩，增加采血困难，抽血前后出现晕血症状，如恐惧、头晕、眼花、乏力等，可饮少量糖水、温开水、糖果、巧克力，立即平卧、按压人中，合谷穴位，待症状缓解后在进行其他检查。（述） 5、注意按压，不得揉搓伤口，抽血后用消毒棉签按压穿刺部位3-5分钟，虽然皮肤表面看似未出血，其实可能会.因未完全止血，血管内的创伤还未完全凝固，而使血液渗至皮下造成青淤。 如果发现有青