血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效评价改.doc

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效评价 薛文涛 指导老师孙鹏 单位：青岛大学 【摘要】目的：本研究旨在分析、归纳、总结颅内动脉瘤患者颅脑不同部位、不同类型的颅内动脉瘤发生比例、影像学特点、临床表现及疗效评价等问题的相关性联系，继而对患者颅内动脉瘤分类方法进行系统理论化分析对比，总结出患者颅内动脉瘤部位、大小，及患者年龄、术前Hunt-hess分级和Fisher分级等多因素患者预后通过回顾我院自2007年1月至2013年1月期间，收治的符合标准的血管内介入治疗颅内动脉患者病案，Hunt-hess分级颅脑CT Fisher分级颅内动脉瘤不同部位、大小、年龄、术前Hunt-hess分级和颅脑CT Fisher分级等多因素均影响颅内动脉瘤患者的预后Hunt-hess分级颅脑CT Fisher分级）。 2结果 2.1病人的性别、年龄比较，实验数据来自2007年1月至2013年12月间收集的栓塞治疗的350例病人的动脉瘤临床资料，其中男186例，女164例，男女比例比较接近1：1。男性患者平均年龄43岁，女性患者平均年龄45岁。 表1 研究患者性别比例 性别 男性 女性 合计 例数 186 164 350 百分比% 53.15 46.85 100 表2研究患者发病年龄基本状况 性别 平均年龄 最小年龄 最大年龄 标准差 男 43 17 73 13.15 女 45 16 81 12.60 合计 48.58 16 81 13.27 2.2病人的相关病症及既往史分析显示，病人既往史明确的为180人，其中男性高血压病史为100人，女性高压病史为80人。对比观察动脉瘤的解剖部位分布情况，研究中我们按前后脑的血流分布状况对350例颅内动脉瘤患者的动脉瘤解剖部位分布情况分类，颈内动脉各段和后交通段动脉瘤120例;前交通动脉瘤60例；椎基底动脉系40例；大脑中动脉各段80例；大脑前动脉瘤70例，数据比较差异有统计学意义（P0.01)。 表3不同的解剖位置动脉瘤的分布 AN 位置 例数 百分比 PCOA+ICA 136 50.1 ACOA 70 17.8 ACA 40 3.0 MCA-M1 50 7.8 MAC-M2-3 60 4.3 VA+BA 60 16.8 合计 350 100 表4不同的患者解剖位置动脉瘤的分布比例饼图 2.3临床资料分析 本研究临床资料统计结果显示，患者最常发生颅内动脉瘤的颅底动脉是颈内动脉与后交通动脉起始部位置，发生概率为50.2%。其次是前交通动脉，17.1，第三位的是大脑中动脉分叉部，占7.8%。研究显示，动脉瘤的最常见发病部位在前交通动脉，占37. 10%，第二位是颈内动脉与后交通动脉的起始部，为:31. 50%，第三位仍为大脑中动脉分叉部，但占15.00。 众所周知，准确的动脉瘤大小区分，应依据对患者颅内动脉瘤的体积进行计算，只有明确患者颅内动脉瘤体积的大小（根据动脉瘤体积大小分类为：小型动脉瘤，直径小于0.5cm；一般性动脉瘤，直径在0.6—1.5cm之间；大型动脉瘤，直径在1.6—2.5cm之间；巨大型动脉瘤，直径大于2.5cm。），才能科学合理的制定手术方案，但在实际测量对动脉瘤体积进行量化研究时，如果单纯采用直径大小来描述动脉瘤的体积是缺乏科学性的，主要是由于有些特殊患者颅内动脉瘤的形态大小各异、宽窄规则不一。这就要求临床医师对于患者颅内动脉瘤的测量具有一定的临床经验。 本组研究的颅内动脉瘤患者的临床资料表明实验结果有其自然随机性，其基本特征与实验结果的表述，与近年来国内外临床医学类杂志期刊研究报道的结果大致相近，因此根据本实验研究所得出的结果具有一定的科学性，是真实可信的。本研究针对颅内动脉瘤患者以及颅内动脉瘤进行了相关方面的研究与分析，试验检测所的数据为现代临床医学上有效的进行颅内动脉瘤的预防及栓塞治疗提供了数据依据。同时，颅内动脉瘤的血管内介入治疗非常复杂，材料和技术发展迅速，治疗理念不断更新。 3讨论 3.1颅内动脉瘤的诊断未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性[51]临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。因此无症状的未破裂动脉瘤[52]，诊断较为困难。是否在人群中进行颅内动脉瘤的筛查存在争议。但对于高危患者进行无创筛查亦是合理的。血管内栓塞是由于血栓、结缔组织、脂肪和碳酸钙在主要动脉血管或极少静脉血管中不断沉积从而影响人体健康的一种病态。这种病理变化使得血管逐渐变厚变硬、管腔不断缩小并且失去弹性，在外观上呈现黄色的粥样的脂质粘附在动脉血管的内壁上，因此被形象的叫做血管内栓塞。这种疾病是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。随着人类文明社会的不断进步，居民生活质量逐渐提高伴随着饮食习惯的改变，在我国居民的主要死亡原因中血管内栓塞与高血压、心脏病等疾病一直居