慢阻肺-教学教材演示幻灯片.pptVIP

慢阻肺（COPD）;阻塞性肺气肿,简称肺气肿 （Obstructive Pulmonary Emphysema） 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 临床上，将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。 ;定义;;病因与发病机制;（1）慢性咳嗽： 首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。;（2）咳痰： 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 ;（3）气短或呼吸困难： 标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 ;（4） 喘息和胸闷： 不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。;（ 5）全身性症状： 严重时会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。;实验室及其他检查;诊断要点;治疗目的： 缓解症状 控制各种并发症 改善呼吸功能 提高生活质量 ; 治疗原则： 避免吸烟等加重因素 解除可逆因素，保持呼吸道通畅 合理氧疗，纠正低氧血症 控制感染，防止并发症 改善营养状态，进行呼吸功能锻炼和康复治疗 解除焦虑忧虑情绪 ;稳定期治疗要点;急性加重期治疗要点;（1) 心理护理：针对不同病情及时予以心理安慰、 疏导等，同时也应做好家属的工作;(2) 一般护理 2.1 基础护理：提供舒适的环境，轻松愉快的气氛，保持室内空气新鲜流通，避免或防止粉尘烟雾及有害气体的吸入，注意保暖，防止感冒 2.2 饮食护理：进食营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多事新鲜水果蔬菜，同时保证水分的摄入，1500-2000ml/天左右 2.3 戒烟;(3) 咳嗽、咳痰的护理 3.1 深呼吸和有效咳嗽 3.2 指导家属胸部扣击和体位引流的方法;(4) 呼吸功能锻炼： 如缩唇呼吸、腹式呼吸等;(5) 防寒耐寒锻炼 (6) 坚持适当锻炼，如散步、打太极拳，循序渐进，持之以恒，运动后以自我舒适为主 ;（7）氧疗指导： 氧流量1-2L/min，FiO2 24%-30%持续吸氧，每天时间不少于15h （8）自我检测与并发症防止： 自我检测病情，如出现流涕、咳嗽、咳痰、气促等上呼吸道感染症状，应及时就医用药;谢 谢！