[育儿理论经验]皮肤护理2.pptVIP

压疮的预防和护理 案例分析： 老人褥疮严重死亡 医院管理不周赔偿22万 2009年10月，谭某入住万明医院，2009年11月，谭某在房间内摔倒骨折，住院时骶骨处生出一块褥疮，因医院护理不周，导致褥疮数量增加，并终因褥疮、泌尿感染、肠道感染，引起心肾功能衰竭，于2010年3月7日死亡 。 谭某去世后，她的三个子女将北京万明医院告上法庭，北京市第一中级人民法院判决万明医院赔偿死者家属22万余元。 案例2 护理方法：先彻底清创，清除坏死组织，修剪创面，先用3％过氧化氢溶液冲洗，后用0．9％生理盐水冲冼创面，然后填入海藻，海藻可干燥创面，吸附创面的渗出物，造成创面缺氧环境，刺激上皮细胞的生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，从而促进褥疮的愈合。将创面填平后，用无菌纱布覆盖，每日换药2次。定时翻身，保持皮肤及床单位整洁、干燥。使用气垫床减轻组织负荷，避免使用气圈，因气圈的局部受压会使血液循环受阻，进而造成静脉充血与水肿。 效果：3周后创面缩小至1．5cm× 1．5cm，深度为0．5cm，4周后创面愈合。 Definition of pressure ulcer压疮的定义 是局部组织长期受压——血液循环障碍——持续缺血、缺氧、营养不良——而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。 （一）局部组织长期受压★★ 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。 （1）垂直压力：单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。 （二）压疮的好发部位 褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。 4、坐位 褥疮的护理诊断 皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 指个体的表皮和真皮组织已有损害。 潜在的皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 指个体的皮肤处于受损害的危险状态，但尚未引起损害。 （六）加强健康教育 （四）压疮的预防及护理 ★★★ 1、预防压疮的皮肤护理 （1）避免局部组织长期受压 1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位：间歇性减除压力。翻身间隔一般2～3小时，建立床头翻身记录卡。 2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：在病人的身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。 3）正确使用石膏、绷带及夹板固定：松紧要适度，衬垫应平整。观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。 补充：避免摩擦力和剪切力 1、平卧位如需抬高床头，一般不应超过30度半卧位，为防身体下滑 2、病人翻身、更衣、给便盆时，避免拖、拉、推等动作。 （2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 1）保持皮肤清洁干燥 2）不可使用破损便盆，以防擦伤皮肤。 （3）促进局部血液循环 1）手法按摩★★ 分为全背按摩和受压处局部按摩。 注意：如皮肤已有发红，不主张按摩。 2）电动按摩器 3）红外线灯照射 （4）增进营养的摄入 给以高蛋白、高维生素饮食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。 （三）压疮的分期及临床表现 淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期 1、瘀血红润期 2、炎性浸润期 3、溃疡期 局部瘀血至血栓形成。 浅度溃疡期:表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。 坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，严重者可引起脓毒败血症。 2、发生压疮的局部治疗和护理 ★★ （1）淤血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮继续发展。 a.增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。 b.改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。 （2）炎性浸润期 护理原则：保护皮肤，预防感染。 a.小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 b.大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。 c.可用红外线、紫外线照射疗法。 （3）溃疡期 1）浅度溃疡期：保持局部清洁干燥。 可用鹅颈灯照射，也可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。 2）坏死溃疡期：清洁疮面，去除坏死组织， 保持引流通畅，促进愈合。 a.可用生理盐水、0.02%呋喃西林、1：5000高锰酸钾清洗疮面，再用无菌凡士林纱布包扎，1~2天更换一次 b.还可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗 c.溃疡较深者，用3%过氧化氢冲洗，防止厌氧菌感染。 d.采用活血去腐生肌的中草药治疗 e.红外线灯照射或局部高压氧治疗 3、健康教育 习 题