人体蠕形螨检查方法的研究.doc

人体蠕形螨病原学检查方法的研究 崔金环，田华，王琛，徐颖，邢秀伟 （商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100） 【摘要】 目的 通过探讨不同病原学检查法对人体蠕形螨的检出效果及相关因素对检出率的影响，寻找更佳的蠕形螨检查方法。 方法 采用刮脂法、粘贴法及挤刮法在同一人群的鼻部取材进行蠕形螨检查。 结果 三种方法中，检出率最高的是刮脂法，与其它2组比较差异有统计学意义（P0.01）。三种方法的检出率在性别差异上均无统计学意义（P0.05）。 结论 刮脂法的检螨效果优于粘贴法和挤刮法。不同检查方法对男女检出率的差异不会产生影响。不同检查部位及季节变化均可影响蠕形螨的检出率。 【关键词】 人体蠕形螨 检查方法 人体蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（Demodex brevis）2种，主要寄生在人面部的毛囊和皮脂腺内，可引起酒渣鼻、痤疮、毛囊炎等多种蠕形螨皮肤病。目前，我国各地报道的蠕形螨感染率大致在3.89%～97.29%之间［1］，检查方法不同是造成各地感染率差别较大的重要原因之一［2］。为了寻找更佳的蠕形螨检查方法，我们于2011年9月至2012年6月对同一人群应用三种不同的方法进行了面部蠕形螨检查，并探讨了相关因素对蠕形螨检出率的影响，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 来教研室就诊的我校三年制专科学生及少数教职工共585人，年龄17～50岁，其中男性159人，女性426人。面部有、无皮肤疾病者分别为374人及211人。 1.2 方法 1.2.1 痤疮压迫器刮脂法（下称刮脂法） 用痤疮压迫器分别在受检者的鼻尖、鼻翼及鼻翼沟处各刮取皮脂一次，将刮取的皮脂置于滴有花生油滴的载玻片上，立即镜检。 1.2.2 透明胶带粘贴法（下称粘贴法） 将透明胶带剪成6cm×2cm后平贴于载玻片上，睡前洗净面部并干后，将胶带揭下紧贴于鼻部（覆盖鼻尖及两侧的鼻翼沟、鼻翼），次晨将胶带取下平整的贴回原玻片，当天镜检。 1.2.3 挤压刮取涂片法（下称挤刮法） 用双手食指或拇指对挤受检者两侧鼻翼及鼻尖部（挤压力度应使毛囊、皮脂腺内分泌物溢出为准），再用一次性刺血针钝端刮取皮脂分泌物，置于滴有花生油滴的载玻片上，立即镜检。 1.2.4 结果判断 对三种方法采集的每张标本片均由本教研室专业教师置低倍镜下检查2遍，镜检时不漏视野，发现各期蠕形螨者均判为阳性，对阳性片鉴定虫种并计数。为让学生及教职工积极主动的参与本项研究，研究工作开展之初我们即在学校大力宣传了有关人体蠕形螨致病及防治等方面的知识，使他们充分认识到该病防治的重要性，故此次绝大多数就诊者均有良好的依从性，并能按要求规范操作。本次共为603人进行了面部蠕形螨检查，按规定完成三种方法检查者585人。 1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件，采用Χ2检验对资料进行统计学分析。 2 结果 2.1 三种方法蠕形螨检出率比较 刮脂法、粘贴法及挤刮法的蠕形螨检出率见表1。经Χ2检验，刮脂法的检出率与粘贴法（x2=25.51，P0.01）、挤刮法（x2=16.37，P0.01）均有统计学差异，粘贴法与挤刮法的检出率无统计学差异（x2=1.03，P0.05）；三种方法的检出率在性别差异上均无统计学意义（三种方法男女两性的检出率比较结果分别为：刮脂法x2=0.96，P0.05；粘贴法x2=2.55，P0.05；挤刮法 x2=0.01，P0.05）。 表1 三种方法蠕形螨检出率比较 就诊者 人数 刮脂法 粘贴法 挤刮法 阳性数 阳性率（%） 阳性数 阳性率（%） 阳性数 阳性率（%） 男 159 74 46.54% 54 33.96% 51 32.08% 女 426 179 42.02% 116 27.23% 135 31.69% 合计 585 253 43.25% 170 29.06% 186 　 31.79% 2.2 三种方法检出虫种构成比较（见表2） 三种方法检出虫种构成经比较，x2=157.30，P0.001，进一步进行两两比较，得到刮脂法与粘贴法、刮脂法与挤刮法、粘贴法与挤刮法比较的x2值分别为102.37、79.67、11.44，均P0.01，说明三种方法之间检出虫种的构成比例均有统计学差异。 表2 三种方法检出虫种构成比较 就诊者 阳性例数 毛囊蠕形螨 皮脂蠕形螨 混合性 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 刮脂法 253 84 33.20 42 16.60 127 50.20 粘贴法 170 86 50.59 76 44.71 8 4.70 挤刮法 186 115 61.83 53 28.49 18 9.68 2.3 三