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4.13.2.1 C,,,,,1.依据服务范围，建立疼痛的评估、再评估制度与程序，对疼痛强度进行量化评估 疼痛治疗的基本原则 疼痛的规范化处理 规范化疼痛处理（good,,,,,pain,,,,,management,GMP）是今年来倡导的镇痛治疗新观念，唯有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。 规范化疼痛处理的原则或目的是：有效缓解疼痛；尽可能减少药物不良反应；最大程度地提高病人的躯体功能和满意度；全面提高患者的生活质量；同时尽可能降低治疗成本。 有效缓解疼痛，不仅有人道主义意义，更有显著的临床和社会意义。使疼痛患者的循环、呼吸、胃肠道等各系统因伤害性刺激导致的病理改变得到控制，有助于减轻急性疼痛所导致的代谢、内分泌和免疫反应，还可以减少慢性疼痛综合征的发生，纠正心里和精神改变。 控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度3分；24小时内出现突发性疼痛和需要使用解救性止痛药的次数3次；对重度疼痛还要求快速滴定药物剂量或使用非药物方法达到迅速镇痛；静息时评估病人的疼痛程度，不能全面反映病人的镇痛效果，评估病人活动时疼痛是否缓解与功能锻炼更相关，有时更为重要。 疼痛的诊断及评估 掌握正确的评估方法 ,,,,,,,,,,疼痛是第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了疼痛的普遍性和疼痛治疗的迫切性。临床上对疾病和疼痛的评价和记录要求准确、直观、便捷。 ,,,,,对患者的初始评价内容包括： 疼痛病史及疼痛对生理、心理、职业和社会的影响。 既往评估疼痛的方式、所采用的治疗方法和治疗效果。 有无麻醉药品、精神药品和依赖性物品滥用史。 合并疾病及其他情况。 尽可能全面地进行体格检查。 疼痛程度评估和疼痛性质（如酸痛、麻木痛等）描述。 由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述疼痛的专家。任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，应尊重患者自我评价和表达自身疼痛强度的权利。 定期再评价 ,,,,,,,,,,关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，慢性疼痛患者应该每个月至少进行1次评价；对采取某些治疗方法或药物，属于高危患者应该每两三周进行一次医学咨询。咨询内容包括治疗的疗效与安全性（如：主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改善）及患者的依从性等。如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、重复处方等，以防止药物的不良应用。必要时可以请专家协助鉴别。严格实施规范化阿片类药物临床应用与管理原则往往可以避免此类事件的发生。 三、疼痛评估的程序 疼,,,,,,,,,,痛,,,,,,,,,,病,,,,,,,,,,志 姓名：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,性别：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,年龄：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,电话号码：1. 民族：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,婚姻：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,职业：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2. 工作单位：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3. 现住所： 记录日期： 病史叙述者：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,可靠程度： 病史：————————————————————————————-————————————————————————————————— —————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————