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探索检验医师新型培训教育模式——检验医师的素质培养 首都医科大学附属北京同仁医院 鲁辛辛 顾海彤（100730） 检验医学是当今医学领域发展最快的学科之一，技术的进步使简单的手工操作被自动化、系统化及规模化取代。然而，如何遵守循证医学理念，将检验转化为的疾病诊治信息精通检验技术、熟悉诊疗过程美国检验医师称为临床病理医师，相当：1.首先要取得美国医师执照，具体程序如下：4年的非医学专业大学毕业获得学士学位，申请美国医学院入学考试，考试合格后经过3年医学专业学习和1年临床专业实习，合格授予医学博士学位（MD）。然后经过美国国家医学考试委员会组织的美国医师执照考试，考试合格后领取执业医师执照。2.获得美国病理学委员会的病理医师资格认证有了医师执照还不是一个合格的病理医师，还需要参加为期5年的病理学专业医师培训住院病理医师培训计划和专科病理医师培训计划两阶段。第一阶段结束后考试，合格后可以获得初级资格证书，然后进行第二阶段培训，再参加专业认证考试，通过后才能受聘为临床病理学主治医师。在美国要成为一名合格合法的检验医师要15年左右，所以他们的。国外的情况和我们有大区别，发展模式不一定适合我国。因此，建立自身理论体系检验十分必要。2003年10月成立中国医师协会检验医师分会，2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中，2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中，从此检验医师得到同行专家的关注。我国的培训准入模式是获得职业医师资格的本科毕业医师，经过3年的轮转培训（临床14个月，检验22个月），国家统一考试合格后进入检验科亚专业轮转2年，总培训时间为5年[6、7]，之后要参加出科考试，合格后方可成为名誉上的检验医师，以后的职称将进入医师系列。现将国内外检验医师培养现状不同以及检验医师与技师的不同做一对比，见表1及表2。 表1 国内外检验医师培养现状比较 国内 国外（以美国为例） 学制 5年临床医学教育+3年专科培训 4年综合大学教育+4年医学基础学科教育+1年毕业后培训+3-7年专业资格证书培训 课程设置 少，主要为临床医学培训、执业医师考试、检验医学培训 多，内外科、妇产科、儿科、预防医学、心理学和解剖学、行为科学、生物化学、微生物学、病理学、药理学、生理学、营养学、老年医学、分子和细胞生物学 考核 通过全国职业医师资格考试及卫生管理部门设置的专科阶段考试即可，维持终生 通过美国医师资格证考试和美国病理协会颁发的专科资格证书及亚专业证书。证书有效期7-10年 获得称谓 检验医师 临床检验病理专科医师，如化学病理学家、儿科病理学家、皮肤病理学家、神经病理学家、医学微生物学家、细胞病理学家、分子遗传病理学家等 岗位定向 主要负责对结果的判断及提供检验结果的临床应用，知识咨询和与临床医生的直接沟通并查房等 检验医师 检验技师 准入制度 本科专业为临床医学 本科专业为医学检验 培训模式 临床轮转14个月，能独立管理病人（包括独立值班、书写病历，参与查房），有处方权 检验科科内轮转22个月 临床轮转3个月，不能独立管理病人，属于见习医师 临床轮转结束后回到检验科科内一直轮转 阶段考试 第1年获得执业医师资格证书，是执业医师的一个分支类别 第3年通过医疗管理部门设置的住院医师第二阶段考试（理论笔试和临床操作实践考试） 获得检验技师资格证即可 人员比例 10% 90% 工作地点 检验科 检验科 岗位定位 主要负责对结果的判断及提供检验结果的临床应用，知识咨询和与临床医生的直接沟通并查房等 医学检验的日常各项操作及对结果的初步判断待测检验标本的检验技术操作、质量控制、仪器校准维护等技术性的检验医学临床应用工作 临床沟通能力培训、临床理论和技能培训、临床思维能力培训（病例分析）、检验专业能力考核、综述能力考核英语水平考核、生物安全考核 检验专业能力考核（生化、免疫、血液、输血、微生物、分子、基础检验各专业）、英语水平考核、生物安全考核 发展方向 精通检验技术、熟悉诊疗过程 掌握现代化高新的医学检验技术和设备的， 二、同仁经验 首都医科大学附属北京同仁医院经过6年的检验医师培训体系研究建设，设计了一套检验医师/技师培训方案 [8]，取得初步经验，供同行借鉴。 建设新型检验科组织结构 根据ISO15189 建立医疗及技术平台管理体系；检验人员分检验技师、检验医师、研究员、护士及辅医；设立医师的重点专业为感染性疾病、血液遗传性疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病及全科医学；设正高/副高/主治（主管）为：1 / 4 / 8（医师系列）和1 / 6 / 18（技师系列）的比例；全科医师模拟“片儿警”的工作模式，1人负责与本人专业相关临床科室，管辖所属范围内的全部业务。 2. 确立检验医