内科护理学6讲原发性高血压教学教程幻灯片.pptVIP

高血压与心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳； 久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡 高血压病与脑卒中 血管狭窄阻塞 脑梗塞 血管硬化变脆出血 脑出血 高血压 颅 内 出 血 高血压与肾脏的损伤 血管紧张素II 高血压 肾内压力 血管硬化受损 肾功能衰竭 异常 重构！ 高血压肾脏 表面呈现特征性的颗粒状。 正常肾脏 临床表现 症状 体征 恶性或急进型高血压 并发症 高血压病人的心血管危险 分层 临床表现 症状 非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸 靶器官损害 脑：高血压脑病、脑卒中 心：高血压心脏病 肾：尿毒症 眼：视网膜损害 临床表现 症状 体征 主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 临床表现 症状 体征 恶性或急进性高血压 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。 临床表现 症状 体征 恶性或急进性高血压 并发症 高血压危象 高血压脑病 脑血管病 其他 临床表现 症状 体征 恶性或急进型高血压 并发症 高血压病人的心血管危险分层 高血压病人心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 1级高血压SBP140-159或DBP 90-99 2 级高血压SBP160-179或 DBP 100-109 3 级高血压SBP≥180或 DBP≥110 无其他危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 实验室及其他检查 血压 眼底检查 实验室检查 心电图 24小时动态血压监测 辅助检查 诊断 血压达标 安静休息15分钟 非药物状态 非同日 多次重复 排除继发性高血压 治疗 目的：使血压降至正常范围，减少高血压病人心脑血管病的发生率和死亡率。 措施： 降压药物治疗 高血压急症的治疗 治疗 目的： 措施： 药物治疗 高血压急症治疗 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 ACEI ARB 血管扩张剂 药物种类 LOGO  内科护理学 第六讲 主讲教师：史媛媛 　　　　　　　 原发性高血压病人的护理 内科护理学 定义 高血压：以血压升高为主要表现的综合征 原发性高血压：95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因 血压水平： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 流行病学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 血压的定义和分类（WHO/ISH） 类 别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 理想血压 正常血压 正常高值 ? 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） ? 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 ＜120 ＜130 130～139 ? 140～159 140～149 160～179 ≥180 ? ≥140 140～149 ＜80 ＜85 85～89 ? 90～99 90～94 100～109 ≥110 ? ＜90 ＜90 高血压记忆图 180 110 160 100 140 90 120 80 高血压2级 高血压1级 理想水平 高血压3级 病因 遗传因素 环境因素 1 饮食 2 精神刺激 其他因素 遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性，双亲均为高血压的子女，发生高血压的比例约为46%。约60%高血压患者有高血压家族史。 环境因素 （一）饮食因素 （1）钠与高血压 高钠饮食，高血压发生率高。 对盐敏感的人群中，体内存在遗传性排 钠障碍者或钠运转障碍者患高血压。 钠使血容量增加，外周血管阻力增高致 高血压。 （2）其他饮食 钾摄入量与血压呈负相关； 多数人认为低钙饮食与高血压有关； 高蛋白饮食属于升压因素； 高饱和脂肪酸属于升压因素； 饮