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气管切开的护理及新进展 李 炜 气管切开概念气管切开是将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套管进行呼吸。气管切开作用1）解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常所致呼吸困难 。急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气管切开术是一项挽救生命的手术。2）对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的一系列病理生理改变，延长生命，使其有机会得到进一步治疗。3）气管切开术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的恢复。4）其它：如气管切开后也为使用人工辅助器提供了方便，为咽喉部的大手术做一些准确等等。喉阻塞适应症下呼吸道分泌物潴留颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开预防性气管切开取气管异物禁忌症某些严重的出血性疾病气管切开以下占位性的病变所致的呼吸道梗阻气管切开的护理研究方向及新进展1.气道湿化（1）湿化方法的选择（2）湿化液的选择（3）加温湿化2.吸痰方式的改变（1）开方式（2）密闭式3.预防感染的措施湿化方式1．1 气道内间歇滴注法1．2 氧气射流雾化，超声雾化法1．3 精密输液器持续气道湿化 1．4 微量注射泵持续注人1．5 应用人工鼻1. 6气管套管外口覆盖双层的无菌的湿润纱布1．1 气道内间歇滴注法方法