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传染病总论 医学二系传染病学教研室 赵有蓉 教授 一、基本概念 传 染 又称感染（infection） 即人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。 传染病(communicable diseases) 是由病原微生物(pathogen)感染人体后所引起的具有传染性可以传播的疾病。寄生虫病(parasitosis) 是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 两者均属于感染性疾病。infectious diseases 传染病学:  是研究传染病﹑寄生虫病在人体内的发生﹑发展﹑传播的规律及防止对策的科学。 二、传染与免疫 传染过程必备的三个因素： ●病原体 ●人体 ●他们所处的环境 （一）传染过程的表现 ●一过性感染（病原体被清除) （正＞邪） ●隐性感染 （正＞邪） ●显性感染 （正＜邪） ●病原携带状态（正＝邪） 带菌者 带病毒者 带虫者 无症状携带者 恢复期携带者 ●潜伏性感染 （正＝邪） （二）病原体作用 在传染过程中，病原体的致病力与下列因素有关： ●侵袭力 病原体侵入机体内并在体内扩 散的能力 ●毒力 毒素及各种毒力因子 ●数量 病原体的数量一般与致病力成正比 变异 病原体变异可使毒力改变 （三）传染过程中机体的 免疫应答作用 1、非特异性免疫 屏障作用-外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物） 内部屏障（胎盘、血脑） 吞噬作用-吞噬细胞 体液作用-补体及各种细胞因子 2、特异性免疫 细胞免疫－ T淋巴细胞介导 －细胞毒及 细胞因子 体液免疫－ IgG IgA IgM IgD IgE （四）传染病的流行过程 流行过程的发生需要三个基本条件： 传染源 (sourrce of infection) 传播途径 (routile of transmission) 易感人群 传染源(source of infection) － 排除病原体的动物和人 ●病人 是许多传染病的重要传染源 ●病原携带者 在流行病学上有重要的意义 ●受染动物 是动物疫源性传染病的主要传染 源 传播途径(route of transmission)  ●呼吸道传播 ●消化道传播 ●接触传播 ●虫媒传播 ●土壤传播 ●血液﹑体液传播 ●母婴传播（垂直传播） 易感人群： 对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为易感者。易感人群受多种因素的影响 ●免疫水平 ●人群免疫力的自然消长 ●病原体变异 三、传染病特征 （一）基本特征  ●病原体 pathogen ●传染性 infectivity ●流行性 epidemic 散发性发病 流行 爆发 　　　大流行 ●免疫性 immunity （二）临床特点： 具有阶段性 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 ●潜伏期（incubation） 诊断、检疫留验依据 ●症状/体征：全身/局部 1、发热（fever）： 稽留热、驰张热 、间隙热 回归热、波状热、不规则热 2、毒血症 （toxemia） 3、发疹 （eruption） 4、单粒巨噬细胞系统反应  临床类型 急性、亚急性、慢性 轻、中、重 暴发性、典型、非典型 四、传染病的诊断 （一）临床特点是重要诊断依据 潜伏期 症状 、热型、毒血症，体征 重点皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大。 （二）流行病学资料 年龄、职业、地区、季节 （三）实验室检查 （三）实验室检查 ●皮肤试验  ●其它： 内窥镜、X线检查、B超