[医学]合理饮食结构与慢性病防治.pptVIP

合理饮食结构与慢性病防治 目 录 并不陌生的话题——饮食结构改变与慢性病 健康的饮食结构——从三大营养素谈起 碳水化合物与升糖指数 选择脂肪的讲究 如何摄入足量优质蛋白 世界各地特征性饮食结构分析 我国高血压患病率呈显著增长趋势 我国糖尿病患病率呈显著上升趋势 我国高脂血症患病率呈显著增长趋势 中国慢性疾病死亡逐年上升:2006年中国慢性病报告 膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素 引自2006年中国慢性病报告 我国饮食结构与其他国家相比有明显差异 INTERMAP STUDY 中国膳食文化渊源流长 “五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充” ——《黄帝内经·素问篇》 中国传统膳食结构的特点 中国传统膳食以碳水化合物为主。“饭”是每餐必需的主食，大约占总热量的60%-70%，蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪则主要来自植物油，少量来自动物油，是一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。 ——引自尹哲《疾病营养学》P76 浙江科学技术出版社. 西南交通大学出版社 中国饮食结构的三次变迁 脂肪摄入量逐年增加 蛋白质摄入量无显著变化 我国总膳食营养素来源变化趋势 我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少 脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关△ 碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关 目 录 并不陌生的话题——饮食结构改变与慢性病 健康的饮食结构——从三大营养素谈起 碳水化合物与升糖指数 选择脂肪的讲究 如何摄入足量优质蛋白 世界各地特征性饮食结构分析 中国2型糖尿病防治指南推荐合理比例 WHO推荐适宜膳食能量构成 谷类是碳水化合物的重要来源 谷类为主是平衡膳食的基本保证：2007年中国居民膳食指南 不同食物升糖速度不同——升糖指数概念的提出 为区分不同碳水化合物引起的不同血糖应答,1981年，Jenkins等提出血糖生成指数（glycemic index, GI）的概念，用来表示进食碳水化合物后对血糖的影响 GI值：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。1 高升糖指数与中低升糖指数的界点 低升糖指数饮食有利于血糖控制 Heilbronn 等对45 名超重的2 型糖尿病患者进行为期12 周的饮食干预。结果表明,与高GI 饮食相比,低GI 饮食可改善空腹血糖和糖基血红蛋白(HbA1c) 水平1 Wolever 等对34 名糖耐量异常( IGT) 患者为期4 个月的饮食干预结果与此相似2 Miller等对1988～2002 年间14 项糖尿病患者饮食控制试验的元分析结果显示, 与高GI 饮食相比, 低GI 饮食使HbA1c (绝对值) 降低了0.43 % ,糖基蛋白(相对值) 平均减少了7.4 %3 影响食物升糖指数的主要因素（1） 构成该食物中碳水化合物的组成特性 食物中直链与支链淀粉，其消化率不同，支链淀粉消化更快 葡萄糖作为参照物为100%，果糖GI较低为23%，蔗糖为65%，因此果糖相对含量较高的食物其GI都较低 食物中其他营养成分的影响 膳食纤维、脂类的存在会降低其吸收速率，从而降低GI 影响食物升糖指数的主要因素（2） 食物的形状、特征 较大颗粒的食物由于需要经过咀嚼和胃的机械磨碎过程，延长了消化、吸收时间，有利于血糖反应的缓慢、温和 淀粉的制造工艺 不同的加工技术与流程方法将影响淀粉的消化率，如在水中或高温下，淀粉链更易于断裂、糊化，从而易于迅速溶解 怎样利用GI指导糖尿病患者膳食？（1） 选择低GI和中GI的食物 碳水化合物组成不同，血糖升高指数不同。糖尿病患者膳食中碳水化合物尽量不用或少用单糖和双糖类，应严格限制蜂蜜等纯糖食品，甜点等尽量不食用 合理搭配食物 选择高GI食物时，搭配低GI食物混合食用 如粗杂粮的升糖指数较低，但是适口性较差，而细粮升糖指数较高，粗细粮搭配，既可以改善口感，又可以降低升糖指数 怎样利用GI指导糖尿病患者膳食？（2） 选择科学的加工与烹调方法 粮食在精加工过程中，不仅会损失一些营养素，同时由于研磨颗粒变细，更利于吸收，升糖指数增高 如糙米饭升糖指数为70，精米饭为83.2 膳食纤维，食物中降低GI的重要元素 食物中膳食纤维含量与GI呈负相关 食物中高膳食纤