[医学]呼吸系统疾病课件.pptVIP

呼吸系统疾病 学习目标 1. 描述小儿呼吸系统解剖生理特点 2. 叙述急性上呼吸道感染的临床表现和防治原则 3. 叙述小儿肺炎的临床表现、防治原则 第1节 小儿呼吸系统特点 （一）解剖特点 （二）生理特点 （三）免疫特点 （一）解剖特点 （二）生理特点 1. 呼吸频率和节律 2. 呼吸类型 3. 呼吸功能 （三）免疫特点 小儿呼吸道非特异免疫及特异免疫功能均不完善。 婴儿鼻腔内无鼻毛、黏膜上皮细胞分泌功能差、气管黏膜纤毛摆动差、中性粒细胞及巨噬细胞功能不足。因此，很难阻止、清除进入呼吸道的病原微生物。 小儿的呼吸道黏膜上皮细胞尚不能合成足够的分泌型IgA、各种免疫球蛋白的成分含量还比较低。综上所述，婴幼儿易患呼吸道感染。 ●　母乳喂养可降低婴　　　儿呼吸道感染危险！ ●　把母乳喂养进行到底! 第2节 急性上呼吸道感染 一概念 二病因 三临床表现 四治疗 五预防 一概念 急性上呼吸感染简称上感，俗称“感冒”。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常因侵犯部位不同诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，统称为上呼吸道感染。 为小儿最常见的疾病之一，具有一定的传染性。 二病因 1 上呼吸感染的病原体以病毒多见，占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒等。 2 最常见的细菌是溶血性链球菌。 3 近年有报道肺炎支原体也可引起感染。 4 婴幼儿除上述原因外，内在因素及疾病、护理不当、环境因素等均可诱发本病的发生。 三临床表现 本病症状的轻重主要与年龄、病原体和机体抵抗力有关，婴幼儿临床表现以全身症状为主，年长儿以呼吸道局部症状为主。 1. 一般类型上感 2. 特殊类型上感 3. 并发症 1. 一般类型上感 （1）局部症状 （2）全身症状 （3）体征 2. 特殊类型上感 急性咽-结合膜热 疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎(疱疹) 3.并发症 婴幼儿上感可出现中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等并发症。 年长儿链球菌感染后可引起肾炎、风湿热等变态反应性疾病。 四治疗 （1）休息 （2）对症治疗 （3）抗病毒药物 （4）抗生素 五预防 预防的关键是增强机体抵抗力。提倡母乳喂养，合理营养，增加户外活动，防治营养不良、佝偻病。 支气管粘膜的急性炎症，多继发于上呼吸道感染，常与气管、毛细支气管同时受累，亦可为小儿急性传染病如麻疹、百日咳等的常见并发症。 病因 病原体 ：病毒，细菌，支原体； 危险因素：免疫功能失调，营养不良，佝偻病，特异性体质，鼻炎，鼻窦炎等。 临床表现 起病：可急可缓； 表现：上感症状 干咳 有痰； 年长儿：头痛，胸痛； 婴幼儿：发热，精神不振，呕吐，腹泻等全身症状； 病程：7－10天，部分可迁延2－3周 体征：呼吸音粗糙，不固定的散在的干罗音、痰鸣音或少量湿罗音，随体位和咳嗽而变。 特殊类型的支气管炎 哮喘性支气管炎 1.多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史 2.有类似哮喘症状与体征，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊程鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿罗音 3.有反复发作倾向，一般3－4岁发作次数可减少，直至痊愈，少数发展为哮喘。 X线检查 正常，或有肺纹理增粗、肺门阴影增深 诊断 症状：发热、咳嗽。 体征：肺部不固定/散在的干罗音及粗中湿罗音。 但重症支气管炎与肺炎早期难鉴别，应按肺炎处理！ 治疗 1.一般治疗 2.控制感染 3.对症治疗 第4节 小儿肺炎 一概念 二病因 三分类 四发病机制 五临床表现 六辅助检查 七并发症 八诊断及鉴别诊断 九治疗 肺炎体征 面色苍灰 口唇紫绀 口吐白沫 一概念 肺炎是由不同病原体感染或其他因素所引起的肺部炎症，婴幼儿主要为支气管肺炎。临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部固定湿啰音等为主要表现。 肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病和小儿死亡的第一位原因，也是我国儿童重点防治的“四病”之一，故加强对本病的防治十分重要。 二病因 病原体 机体因素 诱发因素 三分类 1. 病理分类： 支气管肺炎（又称小叶性肺炎）、大叶性肺炎、间质性肺炎等 2. 病因分类： 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3. 病程分类： 急性肺炎（在1个月以内）；迁延性肺炎（在1～3个月）；慢性肺炎（在3个月以上） 4. 病情分类： 轻症肺炎（呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除有较严重的呼吸系统症状外，全身中毒症状及其他系统亦受累） 四发病机制 当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管黏膜因炎症水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，从而影响了通气与换气功能，机体发生缺氧和二氧化碳潴留，由于