[医学]康复护理学习班课件： AD患者交流与照料.pptVIP

老年痴呆患者的照料 概况 老年痴呆主要分为阿尔茨海默氏痴呆、血管性痴呆及混合性痴呆三种类型，其中比较常见的是阿尔茨海默病。 阿尔茨海默病(Alzheimers disease,简称AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。 现状 根据全国老龄工作委员会调查， 2006年全球有2600万早老性痴呆症患者，到2050年，这个数字将增至1.06亿。亚洲将成为早老性痴呆症的重灾区。现在全球48%的早老性痴呆症患者在亚洲；而到了2050年，亚洲患者人数将从2006年的1265万人增加到6285万人，将占全球患者总人数的59%。据统计，截至2006年底，我国老年痴呆症的患病人数已达598万。 老年痴呆症的危害 首先是影响家庭。一个早老性痴呆症病人从出现症状开始，平均存活八年，有的可能存活二十年或更长。这期间，备受打击的家庭每天都会遇到令人头痛的事。从某种意义上说，得了老年痴呆症，最痛苦的不是患者本身，因为随着疾病的进展，他们的思维世界就会变得“返老还童”，生活中的酸甜苦辣他们都没什么感觉，最苦的其实是照料他们的家属。因为在患上老年痴呆症之前，老人家是家庭的长辈，但他们患病之后，却变成了一个“不懂事的孩子”。 然而，照料一个孩子的话，家人还看到一个成长的希望，因为孩子会越来越懂事。但老年痴呆症患者却恰恰相反，他们的状况只会越来越差，而且由于很多患者已经丧失了正常的思维能力，所以家人为他们付出的一切，并不能被理解。那种无法沟通和看不到希望的感觉，让很多家属深感绝望。 老年痴呆症的危害 其次是经济负担。据统计，国内一名老年痴呆症患者每月光是吃药的费用就接近2000元，而且不少家属还要提早退休或者辞职来照料这些患者。 最后是社会负担。随着人口老龄化形势的日趋严峻，老年痴呆已成为继心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤之后严重威胁人类健康的第四大杀手。 老年痴呆患者的照料 建立一个保持患者原有生活方式的生活常规 建立一个生活常规可以使照料者较少地面对两难选择的境地，使患者和照料者的生活井然有序，减少日常生活产生混乱的状况，并让患者有较多的安全保障。 如果有可能，最好在患者尚有判断能力时，同他们起讨论，来设计适合他们日后的生活方式（此时早期明确诊断就显得非常重要）。 合理安排日常活动 尽量关注患者的长处而不是短处，要真诚地给予表扬和鼓励。 每天的活动安排要有规律，让患者知道每天的此时应该作什么，这样可以减少患者焦虑的发生，并使患者不必去适应总在变化的、陌生的环境。因为患者由于记忆力下降而导致适应能力下降，在新的陌生的环境下容易焦虑、激惹。 合理安排日常活动 安排患者每天规律地（固定的时间和地方）从事那些自己能做的自理性工作，这样会形成一种自主的习惯，并且这样能力和习惯会维持很长时间。 把复杂的工作拆解成简单的步骤， 一步一步地给患者指导和提示，用词和句子都要简单，易于理解。 随着病情的加重，患者从事某项活动所花费的时间会越来越长，要接受这一事实。 对容易完成的工作要鼓励患者去完成，要信任她，给她机会，不要包办代替。 合理安排日常活动 减少干扰如环境噪声使病人能集中注意力。 对予痴呆患者来说，即使是最简单的工作也会给其带来成就感，从而使其乐于从事这些日常活动，并易于交往与沟通。 要给患者以自我选择的权利，维护其尊严，否则一旦激惹焦躁、意识发生混乱，再要作出决定将是很困难的。 合理安排日常活动 痴呆患者对周围人的反应很敏感，照料者定要保持平静的心情，有耐心，不要责怪，不要批评这儿、批评那儿。 痴呆患者的注意广度常常比较狭窄，也容易疲劳，如有可能尽可能把活动时间安排在患者的最佳状态内，并有足够的休息时间。 催促病人往往会招致其发生意识混乱、焦躁不安和激惹。 尽量保持患者独立生活的能力 随时了解、把握和评估患者基本生活技能的水平。 尽量让独立生活的时间愈长愈好，同时在整个过程中，尽量维持患者的自尊，并减少对他人的依赖。 不要给予过度的照顾，这反而会使患者过早地依赖他人，过早地丧失其本来尚保持的功能。 患者每天的生活自理能力存在定的波动性 照料者要不断地去适应这种情况，而且还要有极大的耐心和容忍。 常见问题及应对：洗澡及个人卫生 尽可能保持患者以往的清洁习惯，例如：定时的洗澡和上厕所等 尝试制造一个轻松且愉快的洗澡情景 淋浴通常比盆浴简单，但如果患者不习惯使用淋浴则不要硬性改变，否则可能会造成危险 常见问题及应对：洗澡及个人卫生 尽量简化所需的清洁步骤 如果患者拒绝洗澡，当时不要强迫他可以稍后再尝试一次，也许那时他的心情已经好转 允许患者尽可能的自己完成个人卫生工作，例如洗澡及上厕所 当洗澡过程中患者出