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第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒 (2)射血期  1）快速射血期: 心室肌继续收缩→室内压动脉压→ 动脉瓣开放→射血量占总射血量70％, 用时0.1s; 2）减慢射血期: 心室收缩末期→心室收缩力小 →射血速度↓，射血量占总量30%, 用时0.15s (二)自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.浦肯野细胞的动作电位及离子基础 2.窦房结P细胞的动作电位 跨膜电位特点如下： ①最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)； Na+内流 ②0期去极化幅度小(0mV),速率慢, Ca2+内流 ③无复极1期和2期； ④ 4期自动去极化速度(0.1V/s)； 两个起搏电流。 窦房结细胞AP的离子基础 (1)有效不应期： 膜内电位从-70mv →+30mv →-60mv 兴奋性=0 (2)相对不应期： 从-60mV→-80mV, 0兴奋性正常 (3)超常期： 从-80mV→-90mV,兴奋性正常 （4）静息期：膜内电位恢复-90mV 兴奋性=正常 2.期前收缩： 在心肌有效不应期后，受到人工 或病理刺激，心肌会产生一次提 前的兴奋和收缩。---早搏 3.代偿间歇： 在期前收缩之后有一个较长 舒张期。 四、心肌收缩性： 特点： 1.依赖于细胞外液Ca2+: 2.同步收缩—电突触:闰盘结构 3.不发生强直收缩:有效不应期长 (三)心音 心音 第一心音 第二心音 心室收缩期开始 心室舒张期开始 房室瓣关闭； 动脉瓣关闭； 特点 音调低、 音调高、 持续时间 长 短 2.心肌动作电位与心电图的关系 P波： 心房去极化； QRS波： 心室去极化； T波： 心室复极化； P—R间期：正常用时0.12S—0.20S Q—T间期：正常用时0.36S—0.44S ST段：应与基线平齐。 心电图记录的整个心脏的生物电变化。 1.肾素的分泌： 肾素是球旁器的颗粒(近球)细胞合成和分泌。 肾素分泌 ↑ 的因素： ①BP↓→入球小A的牵张感受器(+)→肾素↑ ②循环血量↓→小管液Na+量↓→致密斑(+) →肾素↑ ③交感神经(+)→近球细胞→肾素↑ (二)肾上腺素和去甲肾上腺素 复习参考题 1. 解释名词: 心动周期 每搏输出量 心输出量 射血分数 心指数 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 中心静脉压 期前收缩 代偿性间歇 组织液生成有效滤过压 2.在每一个心动周期中,心室内压力、容积、心瓣膜及血流的变化如何？ 3.试分析影响心输出量的因素。 4.第一二心音各有何特点？是如何产生的？ 5.试述心室肌细胞动作电位的分期及其离子机制 6.试述自律细胞电活动的特点。 7.心肌的生理特性有哪些？其影响因素如何？ 8.心肌细胞一次兴奋时其兴奋性有何变化？ 9.为什么窦房结P细胞成为心脏的正常起搏点？ 10.窦房结产生的兴奋在心脏内是如何传导的？有何特点和意义？ 11.正常的心电图各波.段意义如何？ 12.简述影响动脉血压的因素。 13.中心静脉压的高低主要取决于哪些因素？ 临床上测定中心静脉压的主要意义何在？ 14.简述影响静脉回流量的因素。 15.简述微循环的血流通路和调节。 16.简述影响组织液生成的因素。 17.支配心脏和血管的神经有哪些？各通过何种递质和受体引起何种效应？ 18.在正常情况下，调节血压相对稳定的