慢性稳定性心绞痛临床路径(门诊+住院)演示幻灯.pptVIP

;发病机制 适用对象、诊断 纳入标准 治疗方案的选择 门诊期间检查项目 双向转诊流程 小结 ;;二、适用对象及诊断依据;1、诊断要点;诊断要点;2、鉴别诊断;三、进入路径标准 ;进入路径标准;四、治疗方案的选择及依据;冠状动脉造影;误区一： 过分担心安全性问题而很少让可疑稳定性心绞痛患者进行运动负荷试验 误区二： 过度应用多层CT和电子束CT的倾向 误区三： 对可疑心绞痛患者不做任何无创检查即行冠状动脉造影，以致阳性率不到50%;2.生活方式干预 改善不良生活方式，规避危险因素。 戒烟和避免被动吸烟 运动：每日运动30分钟，每周不少于5天 控制血压：BP＜130/80mmHg 调脂治疗：LDL-C＜2.0mmol/L 治疗糖尿病：HbA1c≤6.5% 纠正代谢综合征 肥胖或超重者：减轻体重 ;3.药物治疗 目的：①预防心肌梗死和猝死，改善生存 ②减轻症状和缺血发作，改善生活质量 ①显著改善心绞痛患者预后的药物 ②抗心肌缺血药物 ;显著改善心绞痛患者预后的药物 ①阿司匹林 ②氯吡格雷 ③他汀类药物 ④β-受体阻滞剂 ⑤血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;改善预后的药物—阿司匹林;通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的GPIIb/IIIa复合物．有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。 主要用于支架植入后及阿司匹林有禁忌证患者。 起效快，顿服300 mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75 m/d，1次口服。;改善预后的药物;推荐使用无内在拟交感活性的? 受体阻滞剂。 ? 受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50 次／分钟为宜 常用种类：美托洛尔或比索洛尔。;是冠心病治疗里程碑式的进展，可明显降低心血管事件和死亡。 所有冠心病患者均应服用，使IDL-c水平降至2.60mmoL/L(100 mg/d1)以下(I类适应证，证据水平A)； 极高危患者(如合并糖尿病或急性冠状动脉综合征患者)应强化他汀类调脂治疗，使LDL-c降至2.07mmoL／L(80mg/dl)以下(Ⅱa类适应证，证据水平A)。;改善预后的药物; 改善预后的药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;抗心肌缺血药物;五、门诊期间检查项目;门诊期间检查项目;门诊期间检查项目;变异及原因分析 ;六、双向转诊流程 ;（一）向上级医院转诊指征;向上级医院转诊指征; 安全转诊方法、步骤 ;转回基层医疗机构诊治 ;慢性稳定性心绞痛门诊基本诊疗路径表单;小结;谢 谢!;;;;;;;;;;;;;;;;;慢性稳定性心绞痛的药物治疗;;冠心病慢性稳定性心绞痛型基本诊疗路径表;冠心病慢性稳定性心绞痛型基本诊疗路径表;冠心病慢性稳定性心绞痛型基本诊疗路径表;