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陈应龙针灸医案
半身不遂(脑血栓后遗症)
×××,女,52岁,法国人。
主诉:患脑血栓半身不遂半年。
症状:口眼歪斜,右侧手足瘫痪。脉弦滑,舌苔湿腻厚白,舌质暗淡。
经住院治疗6个月,病情未见好转,其丈夫学过医,知道中国的针灸有神奇捷效,慕名面来就医。
辨证:脉证合参,此乃痰湿阻滞经络,致气滞血瘀之候,证属风中经络。
治法:发际,水沟,四白,下关,肩髃,曲池,合谷,列缺,环跳。阳陵泉,中三里。
以上诸穴,轮流取用。
手法:健患侧同取,先针健侧用泻法,后会患侧用补法。
疗效:针治9次,口眼歪斜消失,手足活动自如。半年病患,遂告全癒。
按:中医的中风症包括现代医学的脑血管意外及其后遗症。认为本病系由于平素精气亏损,心肝肾三经阴阳失调,加以情志所伤,或饮酒饱食,或房室劳累等诱因,以致阴虚于下,阳化风动,气血逆乱,挟痰挟火。如血随气逆,上冲于脑,蒙蔽清窍,则突然昏迷,不省人事,是为邪中脏腑;如风痰横窜经络,致使气血瘀阻则表现为口眼歪斜,肌肤麻木不仁(中络),或部分肌体运动障碍,或半身不遂(中经),两者往往同时并见。
本例症属痰湿阻滞经络,气血不得宣通,发生偏枯,故以疏通经络,调和气血为主,兼以化痰降湿,逐风祛邪。所取穴位,绝大部分为阳经腧穴,意在重于行气,盖“气为血之帅,气行则血行”。阳阴经乃多气多血之经,故重点多取足阳明经腧穴。并以其原穴合谷开腠理,泄郁热,通经活络;合穴曲池疏风散邪,调和气血;足三里强健脾胃,化痰降湿,共奏主穴主效。“病在筋,调之筋”,阳陵泉为足少阳之合穴,筋会是穴,配以疏通筋脉;“气属阳,血属阴”,水沟是督脉,手足阳明之会,督为诸阳之海,阳明这多气多血之经,泻此穴是通泄督脉,清理阳明有余之邪热,邪热退则阴气自和,故有通调阴阳的功效;手太阴络穴列缺,别走手阳明,配以交通阴阳。四白、下关、肩髃,亦属阳明之腧,“以经取之”为助。用穴虽多,但稳中有降有所主,各具所用,主次分明,配合恰当。其先泻健侧,发补患侧,这是病侧(近)与健侧(远)的左右远近相配。是以取得满意疗效。
肌痿症(重症肌无力)
×××,男,32岁,马来本亚侨生,初认日期:1974年8月15日住院治疗。
主诉:四肢懈惰无力,不能行走二年余。
症状:七二年初,自觉四肢沉重,全身无力,整日嗜睡,行动不能。两鬓胀痛,眼睑下垂,神志难清,但语出无声。
患者曾数次住马来西亚及新加坡医院治疗。西医曾诊,均诊断为“重症肌无力”。治疗两年多,终不见效。
七四年中,回国治疗。先住广州某院,同意以上诊断。治疗月余,仍未奏效。同年八月,到夏门市找中医院求治。
检查:面色无华,两目失神,少气懒动,肌肤虚肿,脉浮而弱,重按无力,关脉细数,苔白而燥,舌淡胖粉红。
辨证:命门火衰,脾阳不振,脾气下陷,胃气不实,阳明湿邪淹滞,经脉气血虚衰,肌肉失其温煦而无力。
治疗:以温补命门,调理脾胃,培益五脏,补气养血为主,佐以宣泄湿滞,通经活络之法。
取穴:以“独取阳明”为原则,予以循经取穴为治。取穴分三组,针与灸并用。
第一组针:百会、风池、命门、肺俞、肝俞、胃俞、三焦俞、关元俞
第二组针:中脘、气海、肩髃、曲池、合谷、地机、三阴交、公孙
第三组灸:脾俞、肾俞、关元、足三里
以上三组,轮流取用,隔日针一组,每日灸一、二穴。
手法:先泻六阴,后补九阳,子午补泻与提插补泻并用。
疗效:针灸15次,经年宿疾,遂告痊癒。
本案患者病程已久,反应出一派阳气式微,阴霾四布,声、色、动、定疲劳不堪的病态。断其为命门真阴真阳衰败,脾阳不振,脾气下陷,邪居其经,清阳施布不畅,营血滋养不充气致。所以在取穴上就没有宥于独取阳明经穴一端,而是依据辨证施治的原则,采用:“迫脏剌背”《素问.长剌节论》,遍取有关脏腑的背俞穴来调整内在脏器的功能。如脾俞为脾气转输之所,气血生化之源,取之以除水湿,助运化,补脾胃,益营血;胃俞为胃气转输之处,取之以振奋胃阳,健脾和胃,化湿消滞;取三焦俞以调气利水;取肾俞以滋阴补肾;肺俞凋气;肝俞和血。而重点选取脾俞、肾俞、关元、足三里等强壮穴,每日一灸;又取奇经八脉中督、任二脉的百会、命门、中脘、气海等培元要穴,隔日一针。血肾壮阳,以温补虚损之下元;强脾健胃,以升攀下陷之中气。余如手足明阳经的地机、三阴交、公孙等也稳中有降有所主。如肩髃系手阳明经与阳跷脉之会穴,风池系手足少阳经与阳维脉之会穴,取之以维络、交通左右侧手足三阳经和督脉的脉气;合谷、曲池、足三里与手足阳明经的原穴和合穴,取之以调和气血,通经活络;地机系脾经的郄穴,功能调和营卫;三阴交系足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的会穴,统治足三阴经;公孙系脾经的络穴,别走足阳明胃经,通于冲脉,疏通太阴、阳明表里二经的经气。先阳后阴,以次取治,则脾胃健旺,气血生化来源不乏,清阳之气布流全身,营养充足,经脉通利,筋肉有力,活动机能劲强,而诸症悉除矣。
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