心脏标志物PPT课件推荐.pptxVIP

心肌标志物;心血管疾病现状;心血管疾病: 一族疾病群;冠心病(CAD);;心肌细胞;心脏标志物;肌钙蛋白I的动力学;; 中华医学会检验分会 制定心脏标志物的应用准则;CK 是肌肉代谢的主要酶 2 种活性亚单位 M – 肌肉 B – 脑 3 种异构体 CK-BB – 只存在于脑中 CK-MM – 存在于骨骼肌中 CK-MB –占总 CK的 20%, 主要存在于心肌, 但也能在前列腺、脾脏和骨骼肌中发现;在AMI中心肌损伤发生后，CK-MB就漏入血循环 在胸痛发作后的4-6小时会升高 在12-24小时出现高峰 在24-72小时恢复到正常水平 ;CK-MB的临床应用;CK-MB活性与CK-MB质量;心源性 CK-MB升高的原因:;非心源性 CK-MB升高的原因:;CK-MB 总结;;存在于所有横纹肌中 参与细胞有氧代谢 当肌肉受损时释放到血液中 小分子：比酶和其他标志物更快扩散 经肾脏快速地消除;在出现胸痛后2-3小时，肌红蛋白出现在血中 最早的心肌坏死标志物 心肌损伤的非特异性指标, 但是阴性结果是一个很好的AMI排除指标 6-9小时出现高峰 (比CK-MB早3-6小时) 在24小时内恢复到正常水平 溶栓治疗后冠脉再灌注成功的指标 由于骨骼肌损伤或肾脏功能衰竭引起假阳性 检测再梗塞的指标 ;肌红蛋白正常的情况:;肌红蛋白水平升高的情况:;肌红蛋白总结;肌红蛋白的相关应用;心肌肌钙蛋白;横纹肌的收缩调节复合物 肌钙蛋白C ：包含钙离子的结合位点以促发肌肉收缩 肌钙蛋白I ： 抑制收缩 3种异构体, 2种骨骼肌特异性和1种心肌特异性 肌钙蛋白T ： 结合肌钙蛋白C和I到肌肉纤维;肌钙蛋白T;肌钙蛋白T;肌钙蛋白 I ;非缺血性心肌损伤:引起cTnI升高的原因;非缺血性心肌损伤:引起cTnI升高的原因;;诊断 (0.50 ng/mL) 帮助诊断和治疗心肌梗死和心肌损伤 预防 (~ 0.04 ng/mL) 能帮助不稳定性心绞痛和非ST段提高的急性冠脉综合症病人的危险分层。;AccuTnI 临床应用;cTn在ACS初步诊断中的应用;cTn在ACS初步诊断中的应用;关于生物标志物在ACS的最佳采血时间;连续样本检测的重要性;70岁以上健康人中，AccuTnI的浓度值与死亡比例成线性相关;cTn与临床预后的关系;cTn的决定限;肌钙蛋白临床应用和研究动态;疑似 ACS 患者检测心肌损伤标志物标本采集时间建议 1. 早期标志物：Mb、CK-MB 2. 确定性标志物：cTnI ;心肌肌钙蛋白I在非ACS的应用;心肌肌钙蛋白I与心力衰竭;;谢 谢！