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断指再植护理;病情介绍;专科检查;急诊手术;术后医嘱;护理问题;潜在并发症;护理目标;护理目标;护理目标;护理目标;护理目标;护理目标;护理措施与效果评价;P1、焦虑;P2、疼痛;P3、自理缺陷;P4、舒适的改变;P5、知识缺乏;P6、有便秘和腹胀的可能;P7、有感染的危险;P8、再植指体血液循环障碍;具体护理措施;术前;2、术前准备 遵医嘱给予完善各项术前常规准备，如抽 血、备血、皮试、心电图等，告知患者禁食 禁饮，协助患者入手术室。;术 后;2、体位 术后需绝对卧床休息，患肢抬高，略高于 心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿 胀，局部制动，保持功能位避免肢体受压， 预防血管痉挛。 ;3、再植指血运观察 术后24-72h内，是吻合血管出现循环危象 的高发期，因此应每1-2小时观察 一次，与健侧相比较并做好记录， 要准确判断血管危象是否由血管 痉挛引起还是由血管栓塞所致。 ;观察指标; 1、指体的温度：正常略高于健侧1-2度，如 指温下降4-5度，应考虑有血循环危象的发生。 2、皮肤颜色：与健侧一致，如颜色变淡或苍 白，提示动脉痉挛或栓塞，皮肤出现散在性 瘀点，提示静脉部分栓塞或早起栓塞。 ;3、肿胀程度：一般患肢均有微肿为（-），皮肤肿胀但皮纹存在为（+），肿胀明显，皮纹消失为（++），极度肿胀，皮肤上出现水泡为（+++），当血管痉挛或吻合口栓塞时，动脉血液供应不足，组织干瘪，静脉回流受阻或栓塞时，组织肿胀明显，当动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生变化。 ;4、毛细血管回流测定：指压皮肤后，皮肤 毛细血管迅速回流充盈，在1-2秒内恢复。如 动脉栓塞时回流消失，静脉栓塞时回流早期 增快，后期消失，而不论动脉痉挛或静脉痉 挛，肢体毛细血管回流均不会消失，故毛细 血管回流时鉴别栓塞或痉挛最重要的指标。;动脉危象的表现;静脉危象的表现;4、止痛与禁烟 疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一， 术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛 药，断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟 及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛， 血流量大小均为手指成活与否的关键。 ;5、预防感染，防止血栓的形成和??管痉挛， 断指再植术后常规应用抗生素，抗凝药和解 痉药。 ;6、饮食指导 说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促 进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及 豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、 钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合、 另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食 过酸过辣等刺激性食物。 ;功能锻练;3、恢复期：骨骼愈合，外固定去除后功能锻炼的目的是关节活动度和肌力的恢复，并促进指力的应用功能，即生活自理和工作能力的恢复;相关知识;相关知识;罂粟碱;罂粟碱用法及注意事项;为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。 该品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。当人机体1小时后，中、低、小分子右旋糖酐分别自尿中排出为30%、50%、70%左右；24小时后分别排出60%、70%、80%左右 ;静滴：每次250—500ml，或视病情而定。 ;1、充血性心力衰竭，严重血小板减少症、凝血障碍、出血性疾病等患者忌用心、肝、肾功能不全、活动性肺结核、有过敏史等患者慎用。 ⒉注速据病情而定，如用于低血容量性休克，输注应快，必要时加压输注。中分子量制剂每分钟注入20-40ml，低、小分子量制剂每分钟注入5-15ml，俟血压上升后可酌情减侵。小分子量制剂必要时可作动脉输注。 ⒊首次使用时，注速宜慢并严密观察5-10分钟。不宜与全血混合输注，以免引起血细胞凝集和聚集。为血容量扩充剂，不能代替全血的作用。输注过程应注意调节电解质的平衡。 ;4、小分子量制剂尚有利尿作用，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭，但不宜用于严重肾病患者。 ⒌每次用量不宜超过1500ml，如用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有急性炎症的脉管炎患者，不宜应用过多或使用低、小分子量制剂，以免增加渗血或使炎症扩展。 ⒍输注该品可致血沉加快;⒈中分子右旋糖酐（Dextran70）：6%右旋糖酐氯化钠注射液（或10%右旋糖酐氯化钠注射液），每瓶250ml、500ml；6%右旋糖酐葡萄糖注射液，每瓶250ml、500ml。 ⒉低分子右旋糖酐（Dextran40）：6%低分子右旋糖酐氯化钠注射液（或10%低分子右旋糖酐氯化钠注射液，又名通脉液），每瓶100ml、250ml、500ml；6%右旋糖酐葡萄糖注射液（或10%右旋糖酐葡萄糖注射液），每瓶100ml、250ml、500ml ;3、小分子右旋糖酐（Dex