医技科室必备资料盒目录.doc

文件盒1：科室概况（医务科督查） 科室基本概况介绍（科室概况、人员、学科带头人、科室设备、特色等）； 相关法律法规、行业规范，各级卫生管理文件； 本科室技术项目目录，本科技术项目操作规程； 设备档案、目录； 科室工作技术人员档案：（毕业证、学位证、技术资格证书、职务聘任书、执业医师资格证、医师执业证书、进修鉴定书、论文等资料的复印件）； 本科室的三新项目技术登记表及审核文件，新项目论证报告。 文件盒2：科室管理1（医务科督查） 科室管理资料（医疗制度、规范）； 本科室工作制度；各级人员岗位职责； 院办、职能科室下发的文件、通知； 危重病人抢救预案； 值班、交接班记录； 科室排班表；【近2年】 满意度调查表； 文件盒3：科室管理2（医务科督查） 医技科室联系临床记录本；质控本、危急值登记本、质控活动记录本； 一次性材料三证； 差错、事故登记本； 各项检查登记本、标本接收、报告发放登记本； 设备维修、保养、校验、比对记录，各项检查告知书。 院部及职能科、医疗质量管理科召开的会议记录本； 文件盒4：人才培养（科教科督查） 新上岗人员岗前培训； 三基考试资料； 轮转、进修、实习人员登记本； 外出进修记录； 近几年发表的论文登记、复印件。 文件盒5：医院感染（院感科督查） 医院感染管理制度工作手册； 各种院感监测资料（科内）； 医院感染诊断标准； 科内感染监控组织，人员名单； 感染办下发的各种文件、资料及登记本。 科室医务人员职业暴露记录本 {按院感科要求准备} 文件盒6：科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料} （科教科督查） 科室在职教育培训计划、要求、考核 科室培训资料、课件 科室业务学习记录本、政治学习记录本 {含医疗法律、法规学习}、三基考试资料 (1)科室职工外出进修或短期学习计划{不包括学术会议} (2)科室业务学习课件 (3)业务学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表 文件盒7：科室计划、总结、目标管理（医务科督查） 科室管理手册 {科室工作计划、总结资料【近2年】} 科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复} 科务会记录本 (1)2011年、2012科室管理手册 (2)2011年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、设备等等方面的报告 (3)科务会记录本 (4)科室目标管理责任书 (5)科主任管理记录本 文件盒8：医疗服务行为、医德医风（政工科督查） 医疗职业道德手册 医院满意度调查情况 科室优质医疗服务项目 好人好事登记本 政治学习记录本 工休会记录本 (1)医院服务规范 (2)关于纠正行业不正之风记录本 (3)关于成立医院治理医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组的文件、医院治理医药购销和医疗服务中的不正之风实施方案 (4)医院满意度调查情况 (5)科室优质医疗服务项目 (6)工休会记录本 文件盒9：院内文件（办公室督查） 管理行政文件 {包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件}【用抽杆夹装在一起，便于查阅，这些文件需要长期保存的】 其他行政文件 党支部文件 文件盒10：统计指标（医务科督查） 科室各类医疗统计报表 文件盒11：传染病管理（公共卫生科督查） 传染病报告登记本 与传染病有关的各种制度、文件 文件盒12：消防、安全（保卫科、总务科、设备科等督查） 消防、安全有关文件 各种应急演练预案、演练资料 定期检查记录 医技科室必备资料盒目录（第一期） 1 本目录仅供医技科室参考，各科室可以对照评审标准并结合日常工作需要拟订资料盒目录。