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肩关节周围炎黔东南州民族医药研究院　治未病科　编者：胡持境目　录1肩周炎概念2肩周围组织结构解剖3肩周炎病因分型4肩周炎临床治疗分期5肩周炎疗效评分6肩周炎的功能运动一、概述：　定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。中医又称：五十肩、冻结肩、肩凝症。女性发病率稍高于男性，单侧多见。二、肩周组织结构解剖：肩关节骨性结构肩关节周围韧带与滑囊肩关节骨骼肌结构三角肌：起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。支配神经：发自脊神经臂丛的腋神经。机能：近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节外屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节外伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。肩关节骨骼肌结构冈上肌起点：肩胛骨冈上窝。止点：肱骨大结节的上部。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛上神经。机能：近固定使上臂外展。冈下肌起点：肩胛骨冈下窝。止点：肱骨大结节的中部。　支配神经：发自脊神　经臂丛的肩胛上神经。　机能：近固定使上臂　外旋、内收、伸。肩关节骨骼肌结构小圆肌起点：肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛下神经。机能：近固定使上臂内旋、内收和伸。大圆肌起点：在肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节。支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛下神经。机能：近固定使上臂内旋、内收和伸。肩关节骨骼肌结构肱二头肌　起点：长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。　止点：肌腱止于桡骨粗隆，腱膜止于前臂筋膜。　支配神经：发自脊神经臂丛的肌皮神经。　机能：　近固定：使上臂在肩关节处前屈，使前臂在肘关节处前屈和旋外（前臂旋外位时，能充分发挥该肌力量）。　远固定：使上臂向前臂靠拢。肩关节骨骼肌结构喙肱肌　起点：在肩胛骨喙突。　　　止点：肱骨中部内侧。　支配神经：发自脊神经臂丛的肌皮神经。　机能：　近固定：使上臂在肩关节处前屈和内收。三、肩周炎病因分析：21354风寒性（漏肩风、冻结肩）退变性（五十肩）糖尿病性中风性外伤性肩周炎病因分析1外伤性肩周炎病因分析2退变性（五十肩）肩周炎病因分析3风寒性（漏肩风、冻结肩）肩周炎病因分析4中风性肩周炎病因分析5糖尿病性肩周炎病因分析肩周炎病因分析肩周炎病因分析肩周炎病因分析肩周炎病因分析四、肩周炎临床表现与分期临床症状　1、有肩部外伤、劳损或感受风寒史　2、肩部疼痛　初期常感肩部酸胀、僵硬、关节欠滑利，疼痛可急性发作，多呈慢性，常因劳累和天气变化后诱发；初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐，疼痛可向颈部或肘部扩散。　3、功能障碍　肩关节各向功能均受限制、早期多因疼痛，后期多因广泛粘连。2314融冻期（后期、恢复期）潜存期僵硬期（中期）疼痛期（初期）21僵硬期（中期）疼痛期（初期）本期可出现关节活动疼痛受限，但被动活动不受限。本期必然出现关节活动疼痛受限，且被动活动依然受限。34潜存期融冻期（后期、恢复期）五、肩周炎疗效评分：　严重疼痛0六、功能康复运动：　　本病病程较长，因此必须坚持长期功能锻炼方能有效防治各型肩周炎的发生。第一阶段运动图倾斜拉伸法正面爬墙法侧面爬墙法功能康复运动第二阶段运动图俯身压肩法背手拉伸法内旋拉伸法　患肢手持250克至500克重物进行甩手，做环形贴耳运动。第三阶段运动图　用健侧肢体牵拉患侧上肢，从前额到枕后做梳头运动。谢听感聆~