医院经营效益分析.doc

医院经营效益分析 中国医师在线 HYPERLINK /info/listinfo.asp?class=138 赢利模式??2005年12月20日 一、医院经营效益的概念与内涵 （一）医院经营效益的内涵 在医院经营中，既要突出社会效益的一面，也要强调经济效益和资源增值效益的一面，力求使经营效益的上述内涵协调统一起来。 （二）医院两个效益概念的反差 （三）医院社会效益概念的表达 过去主要传统的医疗统计指标表达医院的社会效益。但正如前所述，效益概念不是指“产值”、“产量”和工作量，因而医疗统计指标不能确切地代表医院的社会效益。为适应医院经营管理的需要，应该研究建立反映医院整体性质经营效益和专项医疗资源投入经营的效益的分析指标，以便确切地表达医院经营效益水平。 二、分析医院经营效益的原则 其次，要坚持有益成果的原则。不能将全部业务内容和工作量的有益成果与无益的活动内容和结果混在一起与医疗资源消耗相比。若不遵循这一原则就等于降低医疗服务质量，甚至是虚假的经营效益。 三、医院经营效益分析的意义目的 医院经营效益分析，就是对医院医疗卫生服务及科研、教学成果与医疗资源消耗进行比较分析。追求综合效益和两个效益的统一，是医院经营管理的落脚点和归宿。因此，认真地进行经营效益分析，有利于保证医院的正确经营方向，提高医院经营管理水平。 （一）分析医疗资源投入的效益，提高医疗资源利用效果 （二）分析经营效益水平及其影响因素，为经营决策提供客观依据，提高经营管理水平 （三）分析经营效益结构，改善医疗服务效果 （四）对医院建设项目，仪器设备购置和技术开发项目进行成本—效益分析，为经营决策提供科学依据。 四、经营效益的表达方法 （一）比率表示法 式中：JX——经营效益；LC——产出成果；LX——表示资源消耗和投入。 衡量标准：JX(3)≥1.0，且越大越好；JX(2)≤1.0，且越小越好。　 （二）差额表示法 量纲要求：LC和LX的量纲必须一致，(金额与金额相减或者其他相同数值相减)。 JX(3)多用于表示“结余”、“顺差”，JX(4)多用于表示“亏损”、“逆差”。 （三）差额—比率表示法 式中：ZX——总消耗；ZC——总成果。 衡量标准：LC－LX≥0，且越大越好；LX(5)≥0，且越大越好；JX(6)≥0，且越大越好。 （四）百分率表示法 式中：YC——有益成果；YX——有益消耗。 衡量标准：JX(7)、JX(8)、JX(10)的百分率越大越好；JX(9)的百分率越小越好。 五、费用—效益分析法 但由于医院的效益分析与企业不同，其主要效益不是物质产品和利润。成本效益分析法要求将任何效益都要换算为货币金额，并且对成本和效益金额都要计算贴现。而医院的经营效益难以完全用货币计量。迄今为止，在卫生经济中这个难点尚未完全解决。因此，尽管在部颁《医院分级管理标准》文件中已将进行“成本—效益分析”规定为管理标准的内容之一，然而严密的计算方法，并没有被采用。 （一）分析步骤 （1）确定若干备选投资方案。 （2）用货币值表示成本和效益，并进行贴现计算。把未来不同时间的成本和效益货币值按适当的贴现率进行折算，换算为现值。 （3）灵敏度分析。在有不确定因素时，可借助灵敏度分析加以论证和解释，以检验方案的正确程度。 （二）分析方法 比率情况 效益现值 成本现值 可选择性 Ⅰ ＋ ＋ B/C最大为优选 Ⅱ － ＋ 绝对不可选 Ⅲ ＋ － 必定可选 Ⅳ － － B/C最小亦为优选 六、费用—效果分析法 成本—效果分析的五个步骤： （1）计算净成本：①计算总计划成本；②计算计划资金节余；③将贴现和节余折算成现值；④计算净成本(总计划成本减去计划资金节余)。 ——完全健康者延长生命年； ——增进健康(但无延长生命年)； 随时间先后因素变化而作相应调整。 （2）敏感度分析：①修改不定参数，重复计算净成本、净健康效益。②检验决策结果。 七、医院经营效益简易比值分析法 （一）整体性经营效益分析 所谓整体性经营效益分析，是在一定程度上能够反映医院经营的整体水平，并包含其社会效益和部分经济效益的经营效益分析。可从以下三个指标中选用一两个进行效益成果与费用的比值分析。 ①医疗功能指数计算公式： 医院医疗功能指数 ＝ 实际病床使用率 × 标准平均住院日 × 编制床位数 标准病床使用率 实际平均住院日 （注[1]：由于医疗功能指数只以住院医疗指标为代表，故在计算此指数与总消耗费用时，应在总费用中减掉用于门诊医疗及其他临时任务的资源投入量。注[2]：医院固定资产折旧费可以大型设备更新购置和维修费代替计算