[医药卫生]心电图检查.ppt

Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Qr Rs qR （2）横面向量环在胸前导联的投影 ＋ － V1 ＋ － V3 ＋ － V5 rS RS Rs 2、P向量环与P波的关系 P向量环 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Rs 2、P向量环与P波的关系 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 1)右束枝传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,0.12s 称不完全性右束枝传导阻滞 异常心电图 四、心律失常 = V1 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 2)左束枝传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波 ②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s ④T波与主波相反 异常心电图 四、心律失常 = V1 V5 * * * * * * * * * * * * * * * * 心电图检查 三.心电图导联 （一）导联的连接 1、标准导联： Ⅰ导联-左手连接正极， 右手连接负极 ＋ － 心电图检查 三.心电图导联 （一）导联的连接 1、标准导联： Ⅱ导联-左脚连接正极， 右手连接负极 ＋ － 心电图检查 三.心电图导联 （一）导联的连接 1、标准导联： Ⅲ导联-左脚连接正极， 左手连接负极 ＋ － 心电图检查 三.心电图导联 （一）导联的连接 2、肢体导联： avR导联-右手连接正极， 左手和左脚通过中心电 端连接负极 ＋ － 心电图检查 三.心电图导联 （一）导联的连接 2、肢体导联： avL导联-左手连接正极， 右手和左脚通过中心电 端连接负极 ＋ － 心电图检查 三.心电图导联 （一）导联的连接 2、肢体导联： avF导联-左脚连接正极， 右手和左手通过中心电 端连接负极 ＋ － 心电图检查 三.心电图导联 （一）导联的连接 3、胸前导联： V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V3、V4连线中点 V4:右锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:V5与腋前线交界处 V6:V5与腋中线交界处 V1 V2 V3 V4 V5 V6 心电图检查 五.心电向量与心电向量环 1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量 2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极； 心电图检查 五.心电向量与心电向量环 1、心室除极过程模式图 心电图检查 五.心电向量与心电向量环 QRS向量环 心电图检查 五.心电向量与心电向量环 2、小结 心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波 心电图检查 六.心电向量环与心电图的关系 （一）第一次投影 心电图检查 六.心电向量环与心电图的关系 QRS向量环在三个平面上投影的示意图 （二）第二次投影 1、QRS向量环与QRS波的关系 （1）额面向量环在额面导联的投影 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Rs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR qR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL av