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关于起草《青岛微尘少年儿童大病医疗救助办法》的说明 一、起草背景和过程 长期以来，因家庭贫困少年儿童患大病得不到及时治疗和因少年儿童患大病导致整个家庭贫困的问题困扰着整个社会，牵动着党和国家领导人的心。特别是2009年春节期间，温家宝总理在天津火车站捐助白血病儿童以来，少年儿童大病医疗救助问题，在全国成为社会各界关注的热点。两会前夕温总理在回答网友提问时说：“要广泛发动群众，建立儿童大病救助金制度，这件事情可以立即做起。”在2010年政府工作报告中明确提出；“开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助。”年初，温总理再次作出重要批示：抓紧开展全国儿童大病慈善救助基金制度的试点工作。 根据温总理的指示，各省市积极行动起来，目前已有20多个省市先后开展了这项工作，其余各地也都围绕着建立少年儿童大病医疗救助制度在积极探索。我市是沿海发达地区的副省级城市，各方面基础条件比较好，在事关少年儿童健康成长上，理当做的更好一些。为此，我们，在认真总结往年开展少儿大病医疗救助工作经验的基础上，广泛吸取和借鉴外地经验、做法，几经修改，形成了目前的《青岛市微尘少年儿童大病医疗救助办法》（草案）。 二、我市建立少年儿童大病救助制度的必要性和紧迫性 1、发展和完善我市医疗保障体系的需要 虽然，随着城镇居民医疗保险和农村新型合作医疗制度的建立，我市医疗保障体系正逐渐完善，但由于受医疗保险药品、诊疗项目目录和报销比例等限制，患大病少年儿童在医保报销后个人负担仍然难以承受。以居民医疗保险为例，目录内医疗费最高报销比例高达百分之九十五，年最高可报销十二万。但由于患大病少年儿童在治疗中大量使用范围外药品和诊疗项目等原因，实际上当年度医疗费总额达到15000元以上100000元以下时，医保实际报销比例平均在百分之四十五左右；医疗费总额在十万元至15万,平均报销百分之五十左右；十五万元以上平均报销比例只有百分之三十五左右。 （附2008年、2009年城镇居民医保学生儿童个人负担医疗费统计表） 2008年学生儿童个人负担医疗费统计 参保总人数（七区 学生儿童）：43.9万人 单位：元 自负分段 人数 总费用 人均总费用 统筹支付总额 个人负担总额 人均自负 所占比例 支付比例 合计 11573 100.00%51.22%2296 5千以下 10778 93.13%295951.54%1434 5千-1万 458 3.96% 6799653 14846 3663574 53.88% 3136079 6847 1-2万 213 1.84% 6146400 28856 3138957 51.07% 3007443 14119 2-3万 72 0.62% 3406997 47319 1684273 49.44% 1722724 23927 3-4万 24 0.21% 1843175 76799 1008696 54.73% 834479 34770 4-5万 8 0.07% 644555 80569 291536 45.23% 353019 44127 5-10万 12 0.10% 1654872 137906 881688 53.28% 773184 64432 10万以上 8 0.07% 2066620 258327 783224 37.90% 1283396 160425 2009年学生儿童个人负担医疗费统计 参保总人数（七区 学生儿童）：48.3万人 单位：元 自负分段 人数 总费用 人均总费用 统筹支付总额 个人负担 总额 人均自负 所占比例 支付比例 合计 12142 100.00%52.58%2617 5千以下 11037 90.90%304552.07%1459 5千-1万 603 4.97% 9271930 15376 5046051 54.42% 4225879 7008 1-2万 331 2.73%30655 5550376 54.70% 4596465 13887 2-3万 102 0.84% 5369004 52637 2893724 53.90% 2475281 24267 3-4万 19 0.16% 1552596 81716 9073