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青少年Adolescence 上海交通大学附属 上海儿童医学中心 沈南平 学习目标 了解青少年期的一般特征 熟悉青少年的生理变化 熟悉青少年在认知方面的发展 掌握青少年心理及社会发展的过程 了解青少年的保健内容 熟悉青少年常见问题的可能因果及对策 青少年期 12～18或20岁 生理发展：生理、性成熟、动作 认知发展 心理发展 社会发展 生理发展 脸部特点 身高与体重 陡增期 （Growth Spurt） 腿生长速率大于其他部位 头:身=1:8；腿:身=1:2 身高=75％～80％成人 体重可能出现过重现象 生理发展 骨骼系统 受下丘脑的影响 与生殖系统成熟有极大关联 四肢发育较快，远心端早于近心端 骨化（Ossification）程度不及外观骨骼生长快 肌肉系统 质量的增加 与雄性激素有直接关系 生理发展 呼吸系统 肺活量? ?呼吸：16～20次/分 肺活量与骨架构造有关 循环系统 心脏体积?，心输出量?，血压? 心率：60～68次/分 血压：女生－100～120/50～70mmHg 男生－收缩压略高于女生 其他系统 生理发展 外观先改变 身体外观感觉和看法影响个体社会互动 发育早晚有个体差异、性别差异 受遗传、营养、运动、健康、医疗和生活水准等影响－百年趋势（Secular Trend） 女孩较男孩发育早 青少年疲倦 活动过度 生活不当 睡眠不足 营养不足 生理发展－生殖及内分泌 生殖系统 第一性症：与生殖能力相关的生理现象 第二性症：与生殖能力无直接相关的生理现象 生理发展－生殖及内分泌 内分泌系统 生理发展－生殖及内分泌 性生理成熟 初经（Menarche）：临界脂肪理论 梦遗（Nocturnal Emission）：与刺激无关 性生理成熟的启动与生活水准、环境（纬度与温度）等相关 性成熟 生理发展－生殖及内分泌 发育早晚对女孩、男孩影响不同 发育早的女孩?（－） 发育早的男孩?（＋） 发育晚熟?（－） 创造正面的青春调适环境 性教育课程 父母教育 仪式化认知 身体动作 身体部位发育速率不一?身体协调不佳 长骨发育比肌肉快?肌肉痉挛，生长痛 骨骼外观比骨骼密度发育快?高估能力 高难度动作?运动满意感?增进自我概念 高难度动作?性冲动的防卫行为 ? 运动性伤害 认知发展－皮亚杰 第四阶段：形式运思期（Period of Formal Operations）－弹性思维和抽象思维 能思考不同的可能性 能做抽象的思考，假设的推论 能运思未曾经历过的推演 能运作符号 对思维的本质作出反思 了解或发展出一般原则解释人生经验的各个层面 科学化解决问题能力：假设－演绎推理（Hypothetical-deductive reasoning） 认知发展－皮亚杰 第四阶段：形式运思期（Period of Formal Operations）－2个阶段 同化阶段 检验推理阶段 认知发展－皮亚杰 受社会化和教育影响 个体差异：可发展出某一层面的特性 同一个体不同层面运思能力也不同 认知发展－智力 稳定且持续增长：中枢神经系统髓鞘化（Myelinization）和分化（Differentiation） 内在遗传、生理成熟?智力发展的范畴 后天环境?内在动机、接受的刺激、练习?智力发展的程度 健康、教育、职业亦影响智力发展 魏氏智力测验：语文、操作 认知发展－语言 比喻的能力? 喜欢寓言 喜欢使用讽刺和嘲笑 写作逻辑，意蕴丰富 男生交谈：富有竞争性 女生交谈：谈论自己 心理发展－弗洛依德 性心理发展－性别认同 两性期：性冲动的再度复苏 ? 威胁潜伏期的平衡 ? 焦虑 ? 防卫行为：知性化及禁欲；高难度运动 ? 学习自我控制，练习建立信心 ? 学习为自己行为负责 ? 消除恋母/父 心理发展－艾瑞克森 第五期：自我认同 脱离家人和家庭－明确自我感觉 恋爱－自我肯定的方式 排他性及不能忍受与他人差异－防卫 过程受阻?认同混淆?鲁莽、退化?注意力和忠心度? 心理发展－角色认同 （Role Identification） 了解和接受身体变化 明确性别，能处理和异性的关系 情感和经济的独立 精熟智能技巧 建立能被社会接受的价值观 发展任务由自己独立完成：自我的认知和信念 心理发展－角色认同 自我认同（Self-identification） 我倒底是谁 身体变化?镜像凝视?自我意识（Self Awareness）、发现感（Sense of Discovery）?自我搜寻 心理发展－角色认同 自我认同（Self-identification） 分化的自我（Divided Self）：内在我和外在我 二元特性的了解 ?调整行为和价值观?适应环境 ?进