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上海交通大学附属第六人民医院 康复医学科 Electrodiagnostics （EDx） 1.Electromyography 2.Nerve Conduction Velocity …… Electromyography(EMG)肌 电 图  《康复医学》 P101-107 肌电图-EMG 1.是记录、显示肌肉活动时产生的电位的 图形 2.检查下运动单位的生理状态Lower motor unit 脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神经支--神经肌肉接头--肌纤维 肌电图-EMG Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态，鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。 EMG 基本方法步骤 needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activities in relaxed mus. 随意收缩时电活动 activities in contracting mus. 轻收缩 中度用力 重度用力 MUAP运动单位电位 MUAP (motor unit action potential) from a voluntarily contracting muscle contains the summated electrical activity of all the single muscle fibers belonging to a particular motor unit. MUAP parameters polar极性：基线以下为正，以上为负。 phase相：波形偏离基线再回到基线为一相。1-3相，5相为polyphasic, 正 负 frequency频率：电位每秒发生的次数。 MUAP parameters duration时限：第一个相偏离基线开始到最后一个相回归基线止(6-15ms)。 amplitude波幅 ：最大负峰和最大正峰之间的电位差。(160-460ｕv) 正常肌电图 中度用力 MUAP 混合型 正常肌电图 重度用力收缩 　　 MUAP呈干扰型 异常肌电图 一. 插入电位insertional activity异常 1. prolonged延长：电位延续0.3s 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位 myotonic discharges 2.minimal/no act.缩短： 引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的肌肉 异常肌电图 二. 电静息消失，出现自发电活动spontaneous activity 常见异常电位有 纤颤电位 fibrillation potential 正尖波positive sharp wave (PSW) 束颤电位fasciculation potential 异常肌电图 纤颤电位fibrillation potential ： 　　　个别肌纤维自发地独立、不规则收缩而产生的动作电位 特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。 异常肌电图 正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波增多。 异常肌电图 束颤电位fasciculation potential 自发的完整的运动单位电位，肌肉处于受激状态。形态与正常相似为良性束颤，形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重要特征。 异常肌电图 二、随意收缩时的肌电图 1.MUAP数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.AMP改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力，肌无力综合征） 普遍增高：前角细胞疾病 3. polyphasic增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角前根疾病或周围神经再生 4.病理性干扰型 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有波幅降低--肌病 异常肌电图 神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位