GCinducedosteoporosis教材幻灯片.pptVIP

GIOP干预措施实施时机 分为三个时机： 第一时机 无论BMD多少，一开始用糖皮 质激素就实施干预 第二时机 激素治疗前发现BMD低时或治 疗后出现BMD降低时 第三时机 糖皮质激素治疗过程中发生骨折 后才实施干预 GIOP--ACR Guideline(1) Patient begining therapy with GC ( 5 mg/day) of 3 m:??? 纠正对OP不良的生活习惯 停止或少吸烟??? ??减少过度饮酒 负重体育锻炼指导? 开始补钙? 开始补充VitD (plain or activated form).? Bisphosphonate处方 (绝经期前妇女使用小心). long-term GC (equivalent of 5 mg/day):??? 纠正对OP不良的生活习惯 停止或少吸烟??? ??减少过度饮酒 负重体育锻炼指导? 开始补钙? 开始补充VitD (plain or activated form).? 如缺乏或有临床指征---HRT??? 测定腰椎和/或髋关节BMD.?? ? If BMD abnormal (i.e., T-score below -1)－－BPT (绝经期前妇女使用小心).?? ? BPT有禁忌或不能耐受－－calcitonin ?If BMD is normal－－随诊，每年或每两年复查BMD. GIOP--ACR Guideline (2) Guideline－－英国（Bone and Tooth Society of Great Britain, the National Osteoporosis Society and the Royal College of Physicians） 口服 GC可引起髋关节和脊柱骨折危险增加(Level Ia). 尽管大剂量风险最大，但每天小于7.5 mg也会引起风险增加 (Level III). 治疗开始骨折风险迅速增加，停药后骨折风险迅速下降(Level III). 口服GC头几个月BMD丢失最大(Level IIa). The effects of inhaled GCs on BMDare less certain, although some studies report increased bone loss with high doses (Level IIa) and long-term use of lower doses may result in significant deficits of BMD(Level III). Guideline－－英国（Bone and Tooth Society of Great Britain, the National Osteoporosis Society and the Royal College of Physicians） GC对骨折风险增加的影响较低BMD更显著(Level Ia).对特定BMD,GIOP较绝经后OP更易引起骨折。 有高风险患者，如65岁，或有骨折史，在开始用GC时即应该用保护骨治疗(Grade A). 此时不一定要测骨密度 对其它患者，在开始用GC 时应该用DEXA测定BMD评价骨折风险(Grade C). 对有骨折史患者应该排除其它继发OP原因 (Grade C). Guideline－－英国（Bone and Tooth Society of Great Britain, the National Osteoporosis Society and the Royal College of Physicians）  一般原则包括尽量少用GC,使用不同剂型或方法，尽量用其它IC替代 (Grade C). 营养，充足钙吸收，必要体育锻炼，减少吸烟和酗酒 (Grade C). 不同治疗在预防和治疗GIOP及对脊柱和髋关节BMD的影响见表 1(Level Ia).尽管骨折并不是这些研究的原发终点，etidronate, alendronate and risedronate可减少骨折 (Level Ib). Drug Rx 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / GC induced osteoporosis 北京协和医院风湿免疫科