兒童睡眠知多少教材幻灯片.pptVIP

* 失眠 處理方法 睡眠衛生 處理睡眠疾患及其他相關問題如濕疹 行為治療 –限制睡眠時間 - 放鬆治療 - 刺激控制 心理治療 藥物治療 個案分享(四) 7歲男生 有時入睡後不久，便會睜開眼睛及起床走動，或會喃喃自語，又曾經打開衣櫃門隨即小便，對旁人的話沒有任何反應，一般維持幾分鐘，然後自行回房睡覺，翌日醒來對事件沒有記憶。 考試前夜或患有發燒時，發生次數更頻密。 * * 夢遊 Sleep walking 4-8歲兒童 發生在深睡期 前半夜 有目的性行為 沒有夢境記憶 次數逐漸減少 夢遊 * 夢遊 因素 發燒 睡眠不足 過度疲勞 壓力過大 * 夢遊 * 資料來源: 蘋果日報 * * 夢遊 處理方法 注意家居安全 適當地處理發燒情況 避免睡眠不足 減低壓力 藥物控制 * 夜驚 Night terror 發生在深睡期 前半夜 尖叫驚醒 瞪目、坐起 沒有夢境記憶 * 兒童睡眠知多少? 林桂好姑娘 (P.4E 阮耀庭家長) 註冊睡眠技師 註冊護士 沙田醫院 睡眠檢查室 電話內容大綱 睡眠的定義 睡眠生理 睡眠監測 常見的兒童睡眠問題 討論 * * 睡眠的定義 動態的活動 規律性的生理休息狀態 活動減少、全身肌肉肌鬆弛 * 為什麼要睡眠? 恢復腦部和身體的組織 促進新陳代謝 強化和鞏固記憶 幫助兒童腦部和行為發展 * 睡眠生理 睡眠是怎樣調節的? 兒童要多少睡眠時間才足夠? 一個晚上會作幾多個夢? * 睡眠是怎樣調節的? 生理時鐘 Circadian rhythm 體溫 Core temperature 荷爾蒙 - 退黑激素 Melatonin 陽光 Solar light * 兒童要多少睡眠時間才足夠? * 兒童要多少睡眠時間才足夠? 6-11歲兒童平均睡眠時間為9-11小時 隨年齡增加,兒童的睡眠時間逐漸減少 集中夜間睡眠 * 一個晚上會作幾多個夢? 睡眠結構圖 清醒期 Wakefulness 非快速眼動期 Non-REM 短暫期 N1 5% 淺睡期 N2 45% 深睡期 N3 25% 快速眼動期 REM 25% * 怎樣監測睡眠? 睡眠多導圖 Polysomnography 診斷各種睡眠病患 數據分析包括腦電波、眼電波、肌電波、鼾聲、呼吸、血氧飽和度及心電圖等 睡眠階段 - 快速眼動期 其他相關檢查 日間多次小睡測試 MSLT 正氣壓呼吸機定壓治療 CPAP Titration 夜間腦電圖監測 Nocturnal EEG study * 睡眠報告 睡眠結構 Sleep pattern 入眠時間 Sleep latency 睡眠效率 Sleep efficiency 快速眼動入眠時間 REM Sleep latency 微覺醒指數 Arousal Index 呼吸暫停及低通氣指數 Apnea-hypopnea index 血含氧量分析 SaO2 distribution 肌肉異常活動 Remarkable EMG activity * * 常見的兒童睡眠問題 個案分享(一) 8歲男生 體重42kg 夜間習慣性打鼾、俯睡、反瞓及出汗 日間經常打瞌睡，騷擾同學上課 隔數月便患有扁桃腺炎 * 睡眠多導圖 PSG * 兒童睡眠窒息症 夜間症狀 大聲打鼾 呼吸暫停 盜汗 不安寜的睡眠 俯睡 日間症狀 晨起頭痛 白天過動 過度睡意 專注力不足 行為/學業問題 * 多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原