07-04-第七节踝足.ppt

后群肌 ? 胫骨后肌 ? 趾长屈肌 ? 拇长屈肌 ? 比目鱼肌 ? 腓肠肌 后群肌 ? 胫骨后肌 ? 趾长屈肌 ? 拇长屈肌 ? 比目鱼肌 ? 腓肠肌 后群肌 ? 胫骨后肌 ? 趾长屈肌 ? 拇长屈肌 ? 比目鱼肌 ? 腓肠肌 腓肠肌 ? 起点 – 内、外侧头起股骨髁上方，附着处部分与膝关 节囊紧贴。 ? 止点 – 与比目鱼肌表面的腱膜融合，腱板的远侧变窄 形成跟腱，附着跟骨后部的跟结节。 ? 神经支配 – 胫神经（S1～S2) 比目鱼肌 ? 起点 – 胫骨的比目鱼线和腓骨后面的上1/3处 ? 止点 – 与腓肠肌腱板联合形成跟腱 ? 神经支配 – 胫神经(S1～S2) 小腿三头肌 ? 腓肠肌和比目鱼肌合成 ? 腓肠肌为双关节肌，快肌纤维为主 ? 比目鱼肌为单关节肌，慢肌纤维为主 ? 作用为跖屈踝关节（固定踝关节） ? 高效杠杆作用，人体少有的省力杠杆 – MMT和其他肌评定方法不同！ 胫骨后肌 ? 起止点 – 自骨间膜后面和其邻近胫、腓骨的骨面，在小 腿的下半部它走向内侧。然后经内踝的后下方 的踝管(由踝沟和屈肌支持带围成)进入足底， 止于舟骨粗隆，并藉纤维伸展附于邻近的跗骨 和跖骨基底部。它广泛的止点提供了足跖侧的 腱肌性支持。 ? 神经支配 – 胫神经(L5～S1) 趾长屈肌 ? 起止点 – 自腘肌止点的下方的胫骨骨面以及腘肌与胫骨后肌之 间的骨间膜上，在小腿下部趾长屈肌越胫骨后肌，因 此在内踝处它位于胫骨后肌的后方，然后进入足底在 载距突的附近又越过拇长屈肌腱，最后分为四个腱分 别止于第2到第5远节趾骨的基底部。在中节趾骨基底 部(即趾短屈肌的止点)，趾长屈肌腱穿过趾短屈肌腱， 与手部相仿。 ? 神经支配 – 胫神经(L5～S1) 拇长屈肌 ? 起止点 – 自腓骨和肌间隔的后面，肌腱在内踝的后下方 穿踝管进入足底。在跖趾关节处，拇长屈肌腱 经过位于拇短屈肌腱内的两块籽骨之间，最后 止于拇趾远节指骨的基底部。 ? 神经支配 – 胫神经（L5-S1） 小腿深层肌的功能 ? 在背屈或跖屈时，胫骨后肌为距下关节的 内翻或旋后肌。而其他的肌产生该运动有 一定范围或仅在开链运动中。小腿三头肌 收缩产生跟骨的内翻。但胫骨前肌、趾长 屈肌、拇长屈肌从外翻位到自然位仅有较 弱的内翻作用。 小腿深层肌的功能 ? 胫骨后肌的足弓动力性支持作用：于足底广泛地止 于载距突、舟骨粗隆、楔骨、骰骨和趾骨基底部 ? 胫后肌的稳定作用 – 当行走、单腿站立、跑步、跳跃时，收缩来稳定足弓： 除稳定后足、中足和前足关节外，还能使足舟骨稍向内 下的运动,将其稳定在距骨上，以防止小腿三头肌巨大的 力矩所产生在距舟关节和跗骨间关节的运动。 ? 胫骨后肌麻痹后，距骨向下的力拉长了内侧足底韧 带,使足弓下降而产生平足畸形，此时体重经足舟骨 落到地面上。 小腿深层肌的功能 ? 趾长屈肌和拇长屈肌的主要功能是在行走、 跑步和足趾站立时的闭链运动中。 ? 在上述运动中，屈肌收缩来支持足纵弓， 并在行步的离地相时将产生的力作用于地 面。 外侧群肌 ? 腓骨长肌 ? 腓骨短肌 腓骨短肌 腓骨长肌 腓骨长肌 ? 起止点 – 起于股二头肌止点邻近的腓骨头，和邻近的胫 骨、腓骨干、肌间隔等。肌纤维汇聚形成一腱 经过在外踝后方和骰骨侧缘的沟进入足底，然 后沿骰骨的沟，斜向前内侧止于内侧楔骨和第 一跖骨基底的跖侧面。 ? 作用为外翻足和跖屈踝关节，并能压低第 一跖骨头。 腓骨短肌 ? 起止点 – 起于腓骨长肌起点稍下方的腓骨和肌间隔。肌 腱经外踝后下方，跟骨和骰骨的外测面，最后 止于第五跖骨粗隆的背面。 ? 作用为外翻足和背屈踝关节。 外侧群肌功能 ? 在闭链的单腿站立、行走、跑步和跳跃等运动中 提供足弓的主要支持，调节足对地面的适应性和 控制着地脚与小腿位置。 ? 腓骨肌麻痹，导致踝关节不稳定，并可能发生踝 内翻扭伤。 ? 虽然腓骨肌属跖屈肌，但对此运动的杠杆作用极 差。 ? 正常的跖屈力距需要腓骨肌强力收缩来稳定跗 骨，使小腿三头肌的力有效地经足传到地面上。 前群肌 ? 胫骨前肌 ? 拇长伸肌 ? 趾长伸肌 拇长伸肌 ? 起止点 – 起自腓骨干的中部和邻近的骨间膜。肌腱在胫 骨前肌腱外侧经过踝部背侧，此处有伸肌支持 带约束。止于大拇趾远节趾骨的基底部。 ? 神经支配 – 腓深神经的分支支配。 ? 作用为伸拇趾跖趾关节和拇趾指骨间关节 和背屈踝关节。 趾长伸肌 ? 起止点 – 起自胫骨和腓骨的上部、骨间膜、肌间隔和小 腿筋膜。总腱经过踝部时被伸肌上、下支持带 所约束，然后总腱分为5条最外侧的为第三腓骨 肌腱，止于第五跖骨基底的背面，其它四个腱 分别到第二、五趾中节和远节趾骨的基底部。