08、错牙合畸形的预防及阻断(verbal).ppt

错牙合 畸形的早期矫治 概述 早期矫治 概念 在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗 早期矫治 目标 维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰，建立有利于正常建牙合 的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育 早期矫治 要求 保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动 消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因素 保障乳、恒牙的正常替换和建牙合 引导上下颌骨的协调发育 早期矫治 内容 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗 早期矫治 有利因素 有利于畸形的矫正 有利于后期的正畸治疗 对患者社会活动的影响更小 有益于儿童身心健康成长 早期矫治 不利因素 易造成误诊或矫治失误 畸形复发的可能性大 矫治器设计或戴用不当可影响牙萌替、妨碍牙颌生长发育、甚至造成口腔及颜面的医源性损伤 患儿年龄小、合作性差，疗效难保证 早期矫治 临床特点 矫治时机十分重要：乳牙列：4岁左右；混合牙列：8-9岁；颌骨畸形：10-12岁 矫治力应适宜：牙的矫正应用柔和的轻力；颌骨的矫形应用重力 矫治疗程不宜太长：一般不超过6-12个月 矫治目标较有限：有限矫治 早期矫治 成功的标准 原发性病因是否得到控制 牙齿位置是否正常或有足够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结束 原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并持续到骨骼生长结束 早期矫治 方法 1. 简单矫治器治疗： 不良习惯的阻断 间隙保持及阻萌 牙弓不调的矫正 早期矫治 方法 2. 序列拔牙治疗： 通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的牙 牙合关系中，并最后通常把出4个第一恒前磨牙，达到解除拥挤，部分地阻断主要畸形的发生 早期矫治 方法 2. 序列拔牙治疗： 影响恒牙萌出时排齐的因素 乳切牙之间的间隙 尖牙之间的牙弓宽度 继承恒牙向唇颊向移动使牙弓长度增加 乳牙与恒牙的大小比例适当 早期矫治 方法 2. 序列拔牙治疗： 适应症： 严重的牙列拥挤 无恒牙胚缺失 无明显牙颌面关系异常 早期矫治 方法 2. 序列拔牙治疗： 拔牙顺序： 第一期：拔除乳尖牙 当侧切牙萌出时前牙严重拥挤、错位，则约在9岁左右拔除乳尖牙，让侧切牙利用乳尖牙的间隙调整到正常的位置 第二期：拔除第一乳磨牙 9-10岁时拔除第一乳磨牙让第一前磨牙尽早萌出 第三期：拔除第一前磨牙 最终减数拔除第一恒前磨牙，让尖牙向远中调整，萌出到第一前磨牙的位置上 早期矫治 方法 2. 序列拔牙治疗： 注意事项： 长期监控 深覆牙合 问题 后期矫治 早期矫治 方法 3. 功能矫治器治疗： 利用肌能力进行牙颌关系调整治疗的矫治装置 类型：消除异常肌张力的矫治器；矫正错位牙齿的矫治器；导引颌骨或牙弓趋于正常发育关系的矫治器 早期矫治 方法 4. 口外矫形力装置治疗： 利用口腔外的头、颈、颏为支抗，所设计的一系列通过重力牵引，促进或抑制颌骨生长发育，从而达到矫正由于颌骨关系不调所致的牙颌面畸形的矫正装置 类型：抑制上颌发育的矫治器；促进上颌发育的矫治器；抑制下颌发育的矫治器 早期矫治 方法 5. 肌功能训练： 唇肌张力不足的训练：上下唇闭合练习 ；吹笛子、萧、喇叭等方法 正常下颌位置的训练：手放在下颌骨前份并推下颌向后训练下颌主动前伸 正常吞咽的训练 颏肌张力过大的训练：用附唇挡的活动矫治器或固定矫治器以消除异常的颏肌张力，在舌肌的作用下可使下牙弓前段向前生长 早期预防预防性矫治 一、早期预防 1. 胎儿时期的预防 母亲在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生 保持良好的心理状态，心情愉快 妊娠早期不能患急性发热性疾病 避免接受过量的放射线照射 避免摄入过量的烟、酒、咖啡 避免服用一些化学药物 加强围生期保健 一、早期预防 2. 婴儿时期的预防 喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势 睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位 一、早期预防 2. 婴儿时期的预防 不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯。应尽早破除，长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育 一、早期预防 3. 儿童时期的防治 防治疾病：预防影响全身和牙、颌、面生长发育的疾病及呼吸道疾病：儿童钙摄入量不足；影响生长发育的急性或慢性病；呼吸道疾病 一、早期预防 3. 儿童时期的防治 防龋：龋坏导致替牙异常；牙弓缩短；异常咀嚼习惯：偏侧咀嚼等 一、早