胸腔镜肺癌手术的淋巴结切除教材幻灯片.pptVIP

胸腔镜肺癌手术的淋巴结切除;胸腔镜肺癌手术;胸腔镜肺癌手术;肺癌手术的根治性;手术器械;Position;初步探查;VATS肺叶切除的手术操作次序 ;右上叶;;右中叶;右下叶;左下叶;胸腔镜下的淋巴结切除相对操作困难，但优良的术野照明及放大效果是其优势所在 在打开纵隔胸膜清扫纵隔淋巴结时，应注意多使用钛夹预防性地钳夹淋巴结周围组织，防止支气管动脉出血和术后淋巴瘘 ;胸腔镜肺癌手术的争议缘由;胸腔镜术式的不同;胸腔镜辅助小切口、小切口辅助胸腔镜、常规开胸模式图 (A)手术时间长，微创性高 Norihisa Shigemura,et al. J Thorac Cardiovasc Surg,2006;132:507-512;上海市肺部肿瘤临床医学中心外科胸腔镜肺癌手术;;纵隔淋巴结外科处理的目的;纵隔淋巴结分期;纵隔淋巴结的外科处理模式;纵隔淋巴结采样术（各方报道的采样区域并不尽统一）;系统性纵隔淋巴结清扫术 ;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;纵隔淋巴结清扫的特点;与采样比较，清扫增加手术风险？;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性上海市肺部肿瘤临床医学中心经验;胸腔镜手术的肺癌特点－小病灶;胸腔镜手术的临床Ⅰ期肺癌;2005年国际肺癌学会（IASLC）建议的肺癌手术根治标准;胸腔镜肺癌手术的淋巴结清扫;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。