医疗机构参与艾滋病防治工作模式及补偿机制试点项目报教材幻灯片.pptVIP

试点医院医务人员的补偿 作业工作名称 平均补偿金额（元/人次） 补偿金额下限（元/人次） 补偿金额上限（元/人次） 课题实施给予的补偿（元/人次） HIV筛查实验 2.5 2.2 2.7 3 HIV检测前咨询 4 3.6 4.5 2 HIV检测的阴性结果咨询 2.2 1.8 2.7 2 HIV检测的阴性结果合计 8.7 7.6 9.9 7 HIV检测的阳性结果告知和咨询 11.5 10.5 12.5 50 HIV阳性检测结果上报 7.5 6 8.5 0 HIV阳性转介 6 5.5 7 20 HIV相关血样标本送检 48 40 57 40 HIV检测的阳性结果合计 81.7 69.6 94.9 117 试点医院艾滋病防治工作的服务项目成本测算 　建立资源成本库 　按照卫生服务成本构成，6大类成本包括固定资产折旧与维修费、劳务费、公务费、业务费、低值易耗品费以及材料费 医疗机构参与艾滋病防治工作模式及补偿机制试点项目报告 云南省疾病预防控制中心 主 要 内 容 项目背景 主要措施 初步成效 研究结论 报告人：陆林，主任医师、教授、博士生导师 云南省疾病预防控制中心，主任 昆明医学院公共卫生学院，院长 背 景 本项目由中盖项目支持 医—防结合的重要性 医院是第一哨所 医院在诊疗活动中发现大量病人/感染者 医—防的有效结合可及时发现、管理病人，节省相关资源 背 景 综合医疗机构 已承担公共卫生工作任务 尚未建立相应补偿机制 医—防合作 信息沟通不畅 交流合作不够 无相应合作及保障机制 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 “政府对公立医院承担的公共卫生服务任务应给予专项补助” 背 景 以艾滋病防治工作为例 艾滋病重要防治措施之一：发现病例并进行规范管理 综合医疗机构发现HIV/AIDS逐年快速上升 2008年，云南省医疗机构HIV检测数108万 其中感染者和病人数占报告数30% 医院初筛后进行疫情报告的却较少 项目初期调查，确认送检率14.9%；疫情报告率33.3% 初筛阳性患者流失较多，得而复失，资源浪费 云南省医疗机构历年报告HIV/AIDS数 就诊病人 病人须交纳检测费用，每份25元 病人或家属自己送确证实验标本，自己取检测结果，医疗卫生机构服务可及性不足 病人或家属保存检测结果，可以有选择地告诉其他人 另 一 方 面 … 医务人员 医务人员检测前不告知，不规范，检测结果再告知时较被动 医务人员主动参与到与防艾为目的的检测积极性不高 项目基线调查显示，在被调查的89名医务人员中： 有9%不愿意对就诊者在进行HIV检测前开展咨询工作 有7.9%不愿意做阳性结果告知和咨询 有55.1% 认为进行HIV检测咨询工作应得到一定的报酬补偿 另 一 方 面 … 主要措施 建立组织机构 项目办公室 疾病预防控制组 （省、昆明、五华区CDC） 医疗机构组 （昆医附一院） 数据分析组 （昆医公卫学院） 具体做法 4、建立单独咨询室，保证咨询效果 5、缩短等待确证时间（2天内） 6、针对患者开展知识和检测信息宣传 7、医务人员的动员和培训 相关科室全员培训 VCT咨询员专项培训（传染科） 8、动态监督新流程运行情况 医务处专人负责 及时协调解决问题（病人流失、标本送检等） 9、建立激励机制 补助经费直接兑现到参与工作的人员 准备及协调 项目实施单位召开10余次项目论证和协调会 培训及宣传 全院医务人员骨干PITC培训和动员 传染科、检验室等重点科室骨干VCT培训 培训及宣传 加强对患者的健康教育，营造项目有利的支持环境 开展工作 医院新建的VCT室，并正常工作 开展工作 制定专人转送标本和资料 合作支持 昆明地区开放2家确证实验室，进行确证实验，适应临床需求 数据分析 昆医公共卫生学院卫生经济学教研窒在分析基线调查数据 初步成效 成效（1） 医院HIV初筛检测量增加 成效（2） 医院HIV初筛检测 成效（3） 医院HIV初筛阳性发现数增加 成效（4） 医院HIV初筛阳性报告管理率上升 成效（5） 项目实施后，附一院的艾滋病抗病毒治疗点正式启动，实现零突破，现已收治病人10人 补偿机制研究 研究方法 文献回顾 相关机构访谈 试点医院基线调查 试点医院医务人员意愿调查 试点工作量调查 试点医院成本数据 补偿机制研究 意愿选项 均数 S Min Max 您认为进行HIV检测咨询工作应该补偿________元/次 58 37 2 100 在就诊者HIV检测后抗体为阴性结果时,如果对病人开展咨询工作，您认为应该补偿______元/次 48 36 2 100 在就诊者HIV检测后抗体为阳性结果时,如果对病人开展咨询工作，您认为应该补偿______元/次 65 39 10 100 您认为向就诊者进行H