5 分枝杆菌属.ppt

分枝杆菌属 (Mycobacterium) 分类 分枝杆菌属归类于放线菌 对人致病的放线菌可分含和不含分枝菌酸两类。前者有诺卡菌属、分枝杆菌属、棒状杆菌属，后者有放线菌属 生物学特性 抗酸染色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli) 生长大多缓慢 致病多为慢性 分枝杆菌的分类 ?????? 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 结核杆菌抗酸染色 培养特性 专性需氧 生长缓慢 营养要求高 结核杆菌培养 生化反应 不发酵糖类 热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义 结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性 非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性 抵抗力（四怕） 对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性 抵抗力（四不怕） 对干燥的抵抗力特别强 结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力，15min不受影响 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药 变异性 结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异 卡介苗（BCG） 结核分枝杆菌易发生耐药 二、致病性 致病物质 荚膜 脂质 蛋白质 荚膜 成分－－多糖、脂质和蛋白质 有助于粘附与入侵 可降解宿主组织中的大分子物质，为细菌繁殖提供营养 防止宿主的有害物质进入细菌 可抑制吞噬体与溶酶体的融合 脂质 索状因子 若将其从细菌中提出，则细菌丧失毒力 磷脂 硫酸脑苷脂 蜡质D 索状因子 由分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸 抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿 磷脂 促使单核细胞增生 与结核结节的形成有关 硫酸脑苷脂 抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合 使细菌能在吞噬细胞中长期存活 蜡质D 肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应 蛋白质 有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应 在形成结核结节中发挥一定作用 人型结核杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤等多种途径侵入易感机体，引起多种脏器组织的结核病，其中以肺结核为最多见。好发部位是通气较好的肺尖。原发感染多表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，形成哑铃状病灶。 肺部感染 原发感染 多发生于儿童 原发综合征 形成结核结节（即结核肉芽肿） 转归 原发后感染 肺外感染 部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎、淋巴结核、皮肤结核等 痰菌被咽入消化道或食入了消毒不严格的牛奶也可引起肠结核、结核性腹膜炎等 大多与结核分枝杆菌L型有关 三、免疫性 免疫机制 属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫 结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫 免疫与超敏反应 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 郭霍现象 再感染时溃疡浅、易愈合、不扩散，表明机体已有一定免疫力 但再感染时溃疡发生快，说明在产生免疫的同时有超敏反应的参与 结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和超敏反应的物质 结核菌素试验 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验 结核菌素试剂 旧结核菌素（old tuberculin，OT) 每0.1ml含5单位 纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD) 人结核分枝杆菌制成的PPD-C 卡介苗制成的BCG-PPD 每0.1ml含5单位 试验方法与意义 2种PPD5个单位两前臂皮内注射 48-72h后红肿硬结超过5mm者为阳性≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义 阴性反应 结果分析（1）阳性反应：注射部位硬结、红肿直径在0.5-1.5 cm之间，表明机体曾感染过结核，对结核杆菌有超敏反应，但不表示正在患结核病。（2）强阳性反应：硬结直径超过1.5cm以上，表明可能有活动性结核，应进一步检查。（3）阴性反应：硬结直径小于0.5cm，说明无结核杆菌感染。但应考虑下述情况：如受试者外于原发感染的早期，尚未产生超敏反应；或正患严重结核病（如全身性粟粒性结核或结核性脑膜炎），机体丧失反应能力；或受试者正患有其他传染病（如麻疹等）。  麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae) 麻风分枝杆菌 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲 生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 麻风细胞 体外人工培养至今仍未成功 犰狳对本菌高度敏感 麻风杆菌